風濕免疫內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
周淑娟副主任醫(yī)師師承于國家級名老中醫(yī)張磊教授3年，又在北京協(xié)和醫(yī)院風濕免疫科進修，先后跟隨著名風濕病專家趙巖、李夢濤教授系統(tǒng)學習西醫(yī)風濕免疫疾病診斷和治療。在中西醫(yī)結合治療風濕免疫病和關節(jié)脊柱病方面積累了豐富經(jīng)驗。
強直性脊柱炎高發(fā)人群： （1）男性，男性患者的發(fā)病率比女性患者達到9比1的比例，女性多發(fā)于類風濕，男性多發(fā)于強直性脊柱炎； （2）青少年男性，如果小孩出現(xiàn)腰背部疼痛，單關節(jié)的滑膜炎，膝關節(jié)的滑膜炎情況，要關注是不是強直性脊柱炎； （3）出現(xiàn)以上情況，要到醫(yī)院去檢查有沒有強直性脊柱炎早期的改變，查一下B27或者做一個骶髂關節(jié)的磁共振，早期的干預可能達到很好的臨床治療效果。
強直性脊柱炎患者主要針對脊柱的鍛煉。比如說脊柱矢狀位的鍛煉，冠狀位的鍛煉，也就是前屈后伸左右旋轉方面的鍛煉，從腰椎到頸椎。 所以強直性脊柱炎患者藥物結合鍛煉會取得更好的療效。所以，鍛煉的情況下可以保證脊柱不會出現(xiàn)竹節(jié)樣變或畸形，除了脊柱關節(jié)的鍛煉的情況下，也建議做些游泳熱療這些生活干預，比如骶髂關節(jié)這塊，使骶髂關節(jié)髖關節(jié)處于相當活動功能的狀態(tài)。
強直性脊柱炎有特效藥嗎？隨著對風濕免疫疾病研究的進展，新藥的發(fā)現(xiàn)，強直性脊柱炎相對比較好的特效藥又叫靶向藥物就是生物制劑。 早期可以用益賽普，后期嚴重的情況下用類克，這些都是對強直性脊柱炎效果很好的藥物，目前為止，沒有發(fā)現(xiàn)強直性脊柱炎有根治的藥物。 比如，益賽普或者類克都會對疾病的控制達到很好的療效，但是臨床緩解后在停藥的過程中，復發(fā)率還是比較高的，所以目前來說沒有一個根治的特效藥。
不同的情況，費用不一樣： （1）如果是早期的情況下，應用抗風濕的慢作用藥物可能就得到控制，比如說甲氨蝶呤、柳氮磺嘧啶是化學的抗風濕慢作用藥物比較便宜，包括沙利度胺； （2）如果脊柱關節(jié)病比較重的情況下，特別是中軸型通過常規(guī)的抗風濕，慢作用藥不起效果，可以考慮生物制劑，費用相對是比較高一些，每個月可能是4-5千塊錢的費用，根據(jù)用藥的方案不同，疾病早期晚期不同，費用也有很大差別，用生物制劑的情況下可能十幾萬塊錢，也有可能幾千塊錢一萬多塊錢； （3）如果到早期失治無治晚期的情況下，脊柱關節(jié)都會變形費用也會大幅升高。
強直性脊柱炎的發(fā)病原因： （1）首先跟基因有關，B27陽性； （2）跟家族遺傳有關，強直性脊柱炎有遺傳傾向； （3）如果先天B27陽性這些人容易得強直性脊柱炎，但光B27陽性也不一定，現(xiàn)在研究認為跟腸道炎癥、泌尿系炎癥有關系，也會誘發(fā)脊柱關節(jié)?。? （4）機械損傷也是誘發(fā)脊柱關節(jié)病的另一個原因，當有外傷或者機械拉傷的情況下，導致身體產(chǎn)生一種免疫反應，誘發(fā)了脊柱關節(jié)病。