風(fēng)濕免疫內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
周淑娟副主任醫(yī)師師承于國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)張磊教授3年，又在北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科進(jìn)修，先后跟隨著名風(fēng)濕病專(zhuān)家趙巖、李夢(mèng)濤教授系統(tǒng)學(xué)習(xí)西醫(yī)風(fēng)濕免疫疾病診斷和治療。在中西醫(yī)結(jié)合治療風(fēng)濕免疫病和關(guān)節(jié)脊柱病方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。
強(qiáng)直性脊柱炎患者在飲食上要注意什么？首先，強(qiáng)直性脊柱炎跟基因相關(guān)，另一方面它跟外在感染有關(guān)系，外在感染常見(jiàn)的是腸道感染或者泌尿系感染。 其次，強(qiáng)直性脊柱炎患者多見(jiàn)于男孩，一直性脊柱炎患者的孩子要保持飲食衛(wèi)生，腸道炎癥是強(qiáng)直性脊柱炎患者發(fā)病的重要誘因，當(dāng)B27陽(yáng)性和腸道炎癥結(jié)合起來(lái)會(huì)導(dǎo)致強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)作。 最后，另一個(gè)誘發(fā)的原因，跟機(jī)械拉傷有關(guān)系，所以機(jī)械拉傷也是強(qiáng)直性脊柱炎的導(dǎo)火索。
強(qiáng)直性脊柱炎主要是一個(gè)自身免疫性炎癥性疾病，就我們自身的免疫系統(tǒng)，對(duì)我們自身的組織，發(fā)出的一種攻擊，導(dǎo)致的一種無(wú)菌性炎癥，所以強(qiáng)直性脊柱炎最主要攻擊的地方就是附著點(diǎn)的炎癥，也就是我們的肌腱韌帶跟骨結(jié)合部的位置，出現(xiàn)了一種慢性炎癥，炎癥以后導(dǎo)致后期破壞修復(fù)，然后纖維化強(qiáng)直到最后我們脊柱，成一個(gè)竹節(jié)樣改變，所以強(qiáng)直性脊柱炎早期，主要是一個(gè)附著點(diǎn)的炎癥，包括我們腰背部這種慢性疼痛，這種疼痛是以夜間為主，活動(dòng)后會(huì)減輕，后期纖維化骨化導(dǎo)致一種強(qiáng)直，所以強(qiáng)直性脊柱炎最主要是我們自身免疫系統(tǒng)，跟我們自身組織發(fā)生的一種免疫反應(yīng)導(dǎo)致局部障礙，它不是外來(lái)感染性疾病，也不是外傷性疾病。
強(qiáng)直性脊柱炎不影響性生活，但是在急性期，脊柱關(guān)節(jié)完全僵直，疼痛非常嚴(yán)重的情況下，正常的生活都不能進(jìn)行。但是疾病控制住了以后，也可以像正常人一樣性生活。但是如果有生育的需求，還要進(jìn)行早期的計(jì)劃。 因?yàn)閺?qiáng)直性脊柱炎吃一些藥物，比如柳氮磺嘧啶，包括沙利度胺這些抗風(fēng)濕藥物，這些藥物都會(huì)對(duì)精子的活動(dòng)度有影響，或者精子的質(zhì)量有影響。強(qiáng)直性脊柱炎如果有生育要求，建議停藥4-6個(gè)月再進(jìn)行生育。
強(qiáng)直性脊柱炎會(huì)遺傳嗎，臨床上我們經(jīng)常見(jiàn)到，弟兄幾個(gè)或者父親有，兒子也會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)直性脊柱炎，所以它和遺傳是緊密相關(guān)的，它遺傳的原因，是跟我們?nèi)祟?lèi)白細(xì)胞B27有相關(guān)性，它是我們基因的一部分，所以跟基因有關(guān)系，但它不是遺傳病，比如說(shuō)我們?cè)谥毕涤H屬中，可能出現(xiàn)強(qiáng)直性脊柱炎，也可能不出現(xiàn)強(qiáng)直性脊柱炎，但是強(qiáng)直性脊柱炎家族的，患病率比正常人要高得多，所以它直系親屬的，發(fā)病率達(dá)到20%，如果我們是一個(gè)，同卵雙胞胎的情況下，同時(shí)患病達(dá)到60%，是跟基因相聯(lián)系，并且比較密切，另一方面，男性的發(fā)病率比較高，所以直系親屬中，如果是男性的話，它的發(fā)病率要比女性高，大約6-9倍。
強(qiáng)直性脊柱炎患者需要做哪些檢查？ （1）比如出現(xiàn)腰背痛，要考慮可能是強(qiáng)直性脊柱炎，需要查血，血里面白細(xì)胞抗原抗體B27強(qiáng)直性脊柱炎患者陽(yáng)性率達(dá)到90%-93%； （2）化驗(yàn)白細(xì)胞抗原抗體B27，比如病人C反應(yīng)蛋白高、血沉高，血象里面血小板會(huì)高等炎癥指標(biāo)； （3）磁共振檢查，會(huì)發(fā)現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)有骨髓水腫，在后期中晚期情況下還要加做X光的檢查，包括CT的檢查。