風(fēng)濕免疫內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
周淑娟副主任醫(yī)師師承于國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)張磊教授3年，又在北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科進(jìn)修，先后跟隨著名風(fēng)濕病專家趙巖、李夢(mèng)濤教授系統(tǒng)學(xué)習(xí)西醫(yī)風(fēng)濕免疫疾病診斷和治療。在中西醫(yī)結(jié)合治療風(fēng)濕免疫病和關(guān)節(jié)脊柱病方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。
強(qiáng)直性脊柱炎危害最直接的就是脊柱的竹節(jié)樣變，所以我們經(jīng)常見(jiàn)到強(qiáng)直性脊柱炎病人弓腰駝背，低著頭導(dǎo)致脊柱的關(guān)節(jié)畸形強(qiáng)直。 一方面，出現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)畸形情況下，走路是邁不開(kāi)步的，所以最嚴(yán)重的畸形就是髖關(guān)節(jié)畸形，完全失去行動(dòng)的能力。 另一方面，強(qiáng)直性脊柱炎強(qiáng)直的情況下，如果早期沒(méi)有很好的恢復(fù)它會(huì)導(dǎo)致脊柱的駝背后弓，也可以導(dǎo)致側(cè)彎，給患者的生活帶來(lái)了極大不便，所以強(qiáng)直性脊柱炎對(duì)生活的影響最主要是脊柱和髖關(guān)節(jié)的變形。
強(qiáng)直性脊柱炎患者在飲食上要注意什么？首先，強(qiáng)直性脊柱炎跟基因相關(guān)，另一方面它跟外在感染有關(guān)系，外在感染常見(jiàn)的是腸道感染或者泌尿系感染。 其次，強(qiáng)直性脊柱炎患者多見(jiàn)于男孩，一直性脊柱炎患者的孩子要保持飲食衛(wèi)生，腸道炎癥是強(qiáng)直性脊柱炎患者發(fā)病的重要誘因，當(dāng)B27陽(yáng)性和腸道炎癥結(jié)合起來(lái)會(huì)導(dǎo)致強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)作。 最后，另一個(gè)誘發(fā)的原因，跟機(jī)械拉傷有關(guān)系，所以機(jī)械拉傷也是強(qiáng)直性脊柱炎的導(dǎo)火索。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常用藥物： （1）西醫(yī)方面的藥物，比如說(shuō)甲氨喋呤作為基礎(chǔ)用藥，來(lái)弗米特、柳氮磺嘧啶，也是作為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的一種常用藥物； （2）中醫(yī)方面，中成藥雷公藤，是治療風(fēng)濕關(guān)節(jié)病的常用藥物，包括白芍總苷、正清風(fēng)痛寧、尪痹沖劑、尪痹片、寒痹停都是中成藥等； （3）每種藥物有各自的適應(yīng)癥和禁忌癥，如胃腸道特別不好，不能耐受這些藥物的情況下不建議應(yīng)用。
強(qiáng)直性脊柱炎主要是一個(gè)自身免疫性炎癥性疾病，就我們自身的免疫系統(tǒng)，對(duì)我們自身的組織，發(fā)出的一種攻擊，導(dǎo)致的一種無(wú)菌性炎癥，所以強(qiáng)直性脊柱炎最主要攻擊的地方就是附著點(diǎn)的炎癥，也就是我們的肌腱韌帶跟骨結(jié)合部的位置，出現(xiàn)了一種慢性炎癥，炎癥以后導(dǎo)致后期破壞修復(fù)，然后纖維化強(qiáng)直到最后我們脊柱，成一個(gè)竹節(jié)樣改變，所以強(qiáng)直性脊柱炎早期，主要是一個(gè)附著點(diǎn)的炎癥，包括我們腰背部這種慢性疼痛，這種疼痛是以夜間為主，活動(dòng)后會(huì)減輕，后期纖維化骨化導(dǎo)致一種強(qiáng)直，所以強(qiáng)直性脊柱炎最主要是我們自身免疫系統(tǒng)，跟我們自身組織發(fā)生的一種免疫反應(yīng)導(dǎo)致局部障礙，它不是外來(lái)感染性疾病，也不是外傷性疾病。
（1）首先我們知道感受風(fēng)寒濕邪，對(duì)這個(gè)發(fā)病有很重要的作用。 （2）另一個(gè)方面我們對(duì)這些脾胃功能，相對(duì)消化比較差的情況下，要建議飲食方面注意，不吃辛辣刺激的東西，也不吃特別寒涼的東西，這樣對(duì)我們中醫(yī)說(shuō)傷陽(yáng)氣或者說(shuō)，刺激關(guān)節(jié)都是有不好的作用的。 （3）當(dāng)然類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者經(jīng)常，是吃一些止痛藥包括用一些激素，包括其他的抗風(fēng)濕藥，胃腸道的功能特別差，到我們科室住院的患者，到最后什么也吃不下惡心嘔吐，首先我們要用中藥給他調(diào)一下，包括顧護(hù)脾胃健脾化濕，等消化功能好的情況下，胃氣恢復(fù)的情況下，我們?cè)儆眯┛癸L(fēng)濕的藥物，會(huì)起到很好的作用，所以飲食上我們注意，對(duì)胃刺激的東西包括傷胃的食物，我們不主張應(yīng)用。 （4）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者，我們不建議光吃清淡的，我們還是要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，比如高蛋白的食物富含鈣的食物，因?yàn)轭愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者，經(jīng)常出現(xiàn)嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松，所以補(bǔ)鈣的食物也是建議其應(yīng)用的。