風(fēng)濕免疫內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
周淑娟副主任醫(yī)師師承于國家級名老中醫(yī)張磊教授3年，又在北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科進(jìn)修，先后跟隨著名風(fēng)濕病專家趙巖、李夢濤教授系統(tǒng)學(xué)習(xí)西醫(yī)風(fēng)濕免疫疾病診斷和治療。在中西醫(yī)結(jié)合治療風(fēng)濕免疫病和關(guān)節(jié)脊柱病方面積累了豐富經(jīng)驗。
關(guān)節(jié)的紅腫熱痛急性發(fā)作。痛風(fēng)的發(fā)病侵犯了關(guān)節(jié)，最多見的就是足部大拇趾近端掌指關(guān)節(jié)的位置，出現(xiàn)紅腫疼痛。另一方面也可以見到踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)都會出現(xiàn)痛風(fēng)發(fā)作。痛風(fēng)發(fā)作最主要的原因是尿酸形成的尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)，刺激滑膜炎癥，導(dǎo)致急性炎癥。
強直性脊柱炎不影響性生活，但是在急性期，脊柱關(guān)節(jié)完全僵直，疼痛非常嚴(yán)重的情況下，正常的生活都不能進(jìn)行。但是疾病控制住了以后，也可以像正常人一樣性生活。但是如果有生育的需求，還要進(jìn)行早期的計劃。 因為強直性脊柱炎吃一些藥物，比如柳氮磺嘧啶，包括沙利度胺這些抗風(fēng)濕藥物，這些藥物都會對精子的活動度有影響，或者精子的質(zhì)量有影響。強直性脊柱炎如果有生育要求，建議停藥4-6個月再進(jìn)行生育。
首先要強調(diào)早期治療，另一個方面要強調(diào)規(guī)范治療。早期治療是在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)的早期給予正規(guī)的規(guī)范治療，因為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，如果沒有早期規(guī)范治療的情況下，兩年之內(nèi)發(fā)生骨破壞達(dá)到70%。 早期治療情況下，首先一要用些恩賽類的抗炎藥物。另一個方面可以用些抗風(fēng)濕類慢作用藥。第三如果病情比較重的情況下，可以考慮用一些激素類治療。當(dāng)然這些聯(lián)合應(yīng)用效果不好的情況，也考慮用生物制劑治療。
隨著我們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，痛風(fēng)由原來罕見的富貴病，到現(xiàn)在成為一種多見的常見病。 最近我們在門診的痛風(fēng)患者居高不下，現(xiàn)在年輕人每天一是應(yīng)酬比較多，大魚大肉高粱酒味，有些天天喝酒，所以高嘌呤飲食是痛風(fēng)發(fā)作的一個最主要原因，這就解釋了我們當(dāng)今，為什么痛風(fēng)發(fā)病率這么高，就是因為現(xiàn)在高嘌呤的飲食，當(dāng)然痛風(fēng)的發(fā)病是以高尿酸為基礎(chǔ)的，高嘌呤飲食導(dǎo)致高尿酸的發(fā)作。 據(jù)最近的統(tǒng)計，5年之內(nèi)高尿酸的患者增加了10%-30%，因為不同地域飲食結(jié)構(gòu)不同，有些提高了10%，有些提高了30%，比如沿海地區(qū)，高嘌呤飲食是比較明顯，所以痛風(fēng)發(fā)病率特別高。
強直性脊柱炎會遺傳嗎，臨床上我們經(jīng)常見到，弟兄幾個或者父親有，兒子也會出現(xiàn)強直性脊柱炎，所以它和遺傳是緊密相關(guān)的，它遺傳的原因，是跟我們?nèi)祟惏准?xì)胞B27有相關(guān)性，它是我們基因的一部分，所以跟基因有關(guān)系，但它不是遺傳病，比如說我們在直系親屬中，可能出現(xiàn)強直性脊柱炎，也可能不出現(xiàn)強直性脊柱炎，但是強直性脊柱炎家族的，患病率比正常人要高得多，所以它直系親屬的，發(fā)病率達(dá)到20%，如果我們是一個，同卵雙胞胎的情況下，同時患病達(dá)到60%，是跟基因相聯(lián)系，并且比較密切，另一方面，男性的發(fā)病率比較高，所以直系親屬中，如果是男性的話，它的發(fā)病率要比女性高，大約6-9倍。