風(fēng)濕免疫內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
周淑娟副主任醫(yī)師師承于國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)張磊教授3年，又在北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科進(jìn)修，先后跟隨著名風(fēng)濕病專家趙巖、李夢(mèng)濤教授系統(tǒng)學(xué)習(xí)西醫(yī)風(fēng)濕免疫疾病診斷和治療。在中西醫(yī)結(jié)合治療風(fēng)濕免疫病和關(guān)節(jié)脊柱病方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是以侵犯小關(guān)節(jié)為主的。一個(gè)自身免疫性的，慢性的進(jìn)展性的炎癥，所以它們?cè)缙诳赡艹霈F(xiàn)，手足小關(guān)節(jié)的腫脹疼痛，包括晨僵到后期它會(huì)侵犯全身多關(guān)節(jié)，包括膝關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)，肩關(guān)節(jié)顳頜關(guān)節(jié)等，全身的關(guān)節(jié)，有滑膜的地方，都會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)的腫脹疼痛，所以這個(gè)慢性的炎癥后期會(huì)導(dǎo)致我們關(guān)節(jié)間隙的變窄，骨質(zhì)疏松骨質(zhì)破壞，導(dǎo)致一種關(guān)節(jié)的畸形，所以臨床上類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，多見(jiàn)于女性特別是兩個(gè)高峰，一個(gè)是生育期的青年女性，另一個(gè)方面又表現(xiàn)為，更年期左右的中老年女性，女性的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于男性，這個(gè)和強(qiáng)直性脊柱炎不一樣，強(qiáng)直性脊柱炎，多見(jiàn)于男性發(fā)病為高于，女性發(fā)病率大約6-9倍。
強(qiáng)直性脊柱炎患者需要做哪些檢查？ （1）比如出現(xiàn)腰背痛，要考慮可能是強(qiáng)直性脊柱炎，需要查血，血里面白細(xì)胞抗原抗體B27強(qiáng)直性脊柱炎患者陽(yáng)性率達(dá)到90%-93%； （2）化驗(yàn)白細(xì)胞抗原抗體B27，比如病人C反應(yīng)蛋白高、血沉高，血象里面血小板會(huì)高等炎癥指標(biāo)； （3）磁共振檢查，會(huì)發(fā)現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)有骨髓水腫，在后期中晚期情況下還要加做X光的檢查，包括CT的檢查。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防： 一、從中醫(yī)角度講類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎又叫痹癥，強(qiáng)調(diào)顧護(hù)正氣，規(guī)律的生活、健康的飲食、保證睡眠都是對(duì)顧護(hù)正氣方面有很好的作用； 二、外因的作用，風(fēng)寒濕，是引起風(fēng)濕的一個(gè)重要原因，冬季要注意保暖，受涼受寒是風(fēng)濕病的另一個(gè)原因； 三、注意潮濕的環(huán)，不要長(zhǎng)時(shí)間處于其中，如果是工作需要的情況下，要用些祛寒祛濕的食物，比如喝姜湯、紅糖水，這樣對(duì)祛寒祛濕有一定的幫助作用；
痛風(fēng)發(fā)病是以高尿酸為基礎(chǔ)。高嘌呤飲食是高尿酸形成的重要原因。痛風(fēng)的發(fā)病跟高嘌呤飲食有關(guān)系。什么是高嘌呤飲食呢？海鮮類產(chǎn)品，動(dòng)物的內(nèi)臟、大魚(yú)大肉包括硬殼類食物都含有較高嘌呤。 另一方面和體內(nèi)的代謝有關(guān)系，尿酸的形成20%來(lái)源于食物，80%來(lái)源于本身細(xì)胞的代謝。所以飲食上除了大魚(yú)大肉、海鮮，也跟啤酒有關(guān)系，啤酒含有很高的嘌呤。
強(qiáng)直性脊柱炎不能完全治愈或者完全停藥。停藥只是個(gè)別病人，早期規(guī)范治療情況下，可以達(dá)到臨床停藥。對(duì)晚期脊柱關(guān)節(jié)，已經(jīng)強(qiáng)直、變形、竹節(jié)樣變，包括骶髂關(guān)節(jié)融合變形、髖關(guān)節(jié)融合變形的情況下，是不可能徹底治好的，有些采用手術(shù)干預(yù)的辦法，但效果都不太理想。 強(qiáng)直性脊柱炎，要想徹底治好，必須要早期的診斷、早期的規(guī)范治療，達(dá)到臨床的緩解?，F(xiàn)在國(guó)際上，又叫臨床緩解或低疾病活動(dòng)度緩解。 臨床緩解的情況下，患者沒(méi)有任何感覺(jué)，脊柱關(guān)節(jié)各種活動(dòng)是不受影響的。另一方面，中后期脊柱變形的情況下，只能達(dá)到低疾病活動(dòng)度，雖然改變不了功能關(guān)節(jié)的畸形，但是能改善臨床疼痛的癥狀。