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乙型肝炎現(xiàn)在還沒有一個根治的方法，所以得選擇需要治療的人群進行治療，這樣可能夠達到一個降低成本的作用，再有一個就是很多處于免疫耐受狀態(tài)的病人，你即使給他用了藥，他的乙肝病毒也不會轉(zhuǎn)陰，也就是說治了也是白治，所以一定要選擇有炎癥活動的病人，那么炎癥活動的標志最常見的，就是肝功能檢查，也就是轉(zhuǎn)氨酶，一般說轉(zhuǎn)氨酶升高大于八十以上，也就是所謂的兩倍正常上限，這時候是有炎癥活動的，而且我們還要排除掉像脂肪肝、酒精肝這樣的一些常見病因，這時候就應該對病人進行治療。抗病毒治療適應的人群，就是有明確的肝炎，或者有明確的肝纖維化的人群，而且這種肝炎和肝纖維化，是由于乙肝病毒復制引起的，這時候就應該做抗病毒治療。

目前乙肝的治療主要強調(diào)抗病毒治療，現(xiàn)在抗病毒藥物有兩類： 一、干擾素：通過提高人體免疫力來殺傷病毒，缺點是副作用比較大，療效比較差； 二、口服的核苷類藥物：較干擾素的優(yōu)點是不需要打針，有效率非常高，缺點是很難達到停藥的標準。這兩類治療方法各有利弊，具體選擇哪種藥物進行治療，需要根據(jù)病人自身的情況在有經(jīng)驗的醫(yī)生的指導下進行藥物選擇。

保肝藥指的是對于肝臟的一些結構，比如肝臟的細胞膜、肝臟的一些細胞器，可能起到修復作用的藥物，比如多烯磷脂酰膽堿等。保肝藥不僅僅適用于乙肝，對于酒精肝、脂肪肝等都有作用，但是保肝藥的治療不是對病因進行治療，只是支持治療。

乙肝目前很難有根治性的藥物，現(xiàn)在臨床上對于乙肝，比較滿意的目標就是讓乙肝病毒得到控制。通過長期的吃藥，長期的治療，讓體內(nèi)的乙肝病毒達到檢測不到的水平。

大三陽是一個e抗原陽性，小三陽是一個e抗體陽性的一種情況。只有乙肝病毒DNA測不到的這些病人里面發(fā)生的e抗原消失e抗體出現(xiàn)才是真正的乙肝病毒被控制。最常見的就是編碼e抗原的乙肝病毒的基發(fā)生變異的情況，乙肝病毒e抗原也會消失，并且有一部分人會出現(xiàn)e抗體。但是這種情況下HBVDE是陽性的，不是乙肝病毒被控制的一種表現(xiàn)。所以不管大三陽還是小三陽都有一部分病人是沒有得到控制的，甚至會發(fā)生肝炎，以后會得肝硬化和肝癌的。