肝膽外科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士,北京地壇醫(yī)院肝病中心主任醫(yī)師,北京大學(xué)副教授、碩士生導(dǎo)師,
慢性乙肝的病人大部分人可能一輩子都不會(huì)轉(zhuǎn)氨酶升高,而不轉(zhuǎn)氨酶升高的人也就不會(huì)得肝硬化和肝癌,但是會(huì)有一小半的人在30歲左右開(kāi)始出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高,也就是出現(xiàn)肝臟的炎癥,這些人將來(lái)就有可能會(huì)變成肝硬化、肝癌;也有極少數(shù)的人也是終身的轉(zhuǎn)氨酶正常,但是他可能會(huì)有潛在的炎癥,這些人如果說(shuō)沒(méi)有得到正確的抗病毒治療的話,將來(lái)也有發(fā)生肝硬化和肝癌的風(fēng)險(xiǎn),所以不是所有的乙肝病人都會(huì)轉(zhuǎn)氨酶升高,但是也不是所有的轉(zhuǎn)氨酶不升高的病人都是一個(gè)健康攜帶者。
肝臟是我們?nèi)梭w內(nèi)的最大的化工廠,不論吃了什么東西,大部分都要第一步都要進(jìn)入肝臟里邊去,所以說(shuō)我們可能會(huì)吃一些雜七雜八東西的時(shí)候,可能就會(huì)帶進(jìn)去傷害肝臟的東西,比如說(shuō)喝酒,酒精是會(huì)傷害肝臟的,也有很多的補(bǔ)藥、保健品也不是那么安全,現(xiàn)在有一類(lèi)肝病稱(chēng)為藥物性肝損傷,只要不折騰就是對(duì)肝臟最大的保護(hù);另外還非常關(guān)注的脂肪肝,因?yàn)楝F(xiàn)在在中國(guó)經(jīng)濟(jì)狀況越來(lái)越好,人吃的越來(lái)越胖,脂肪的沉積除了讓人變成大肚子,還會(huì)讓人的肝臟里邊充滿了脂肪,就變成了脂肪肝,而乙肝的病人如果同時(shí)有了脂肪肝的話:第一我們的肝臟就受到雙重打擊;第二醫(yī)生來(lái)判斷你到底是脂肪肝引起的轉(zhuǎn)氨酶升高,還是乙肝引起的轉(zhuǎn)氨酶升高會(huì)帶來(lái)很多困難,醫(yī)生也不知道該給你治脂肪肝還是給你治乙肝,所以建議所有的乙肝病毒感染者都應(yīng)該保持一個(gè)健康體,保持一個(gè)正常的標(biāo)準(zhǔn)體重。
表面抗體是人接觸了表面抗原之后產(chǎn)生的反應(yīng),是一種正常的免疫反應(yīng),表面抗原就是乙肝疫苗里邊的有效成分,給人打了乙肝疫苗之后產(chǎn)生表面抗體,說(shuō)明這個(gè)人對(duì)乙肝有了免疫力,所以說(shuō)我們?cè)谌梭w內(nèi)查到了表面抗體就說(shuō)明這個(gè)人不會(huì)得乙肝;只要我們?cè)诨?yàn)單里看到了表面抗體,將來(lái)就不會(huì)再得乙肝,也不需要再去查與乙肝相關(guān)的任何的檢查。
慢性乙型肝炎的傳播途徑主要有這么三條:首先在中國(guó)最常見(jiàn)的就是母嬰傳播,就是由乙肝病毒感染的媽媽在生孩子的時(shí)候,把病毒傳給她的孩子,5歲以?xún)?nèi)的小孩是乙肝的最容易感染的一段時(shí)期,年齡越小感染的風(fēng)險(xiǎn)越高,新生兒是最容易感染的;還有通過(guò)血液的傳播 通過(guò)血液傳播,最常見(jiàn)的就是各種不潔的靜脈注射,最常見(jiàn)的就是靜脈毒癮的人;另外就是到醫(yī)院去做各種手術(shù)輸血,這種可能性被傳染的可能性會(huì)很小,因?yàn)獒t(yī)院已經(jīng)關(guān)注到了乙肝,可以通過(guò)這些途徑傳染做各種防范措施;最后一種傳播途徑就是性傳播,性傳播也是非常常見(jiàn)的乙肝病人傳給成年人的一種途徑。
慢性乙型肝炎的病人不發(fā)病的話,就是說(shuō)沒(méi)有肝炎發(fā)作的話,和我們普通人沒(méi)什么兩樣,乙型肝炎發(fā)病之后的典型癥狀,主要有四個(gè)癥狀:首先就是乏力、渾身沒(méi)有力氣;第二個(gè)就是消化道癥狀,病人非常像胃炎或者胃腸炎的病人,他會(huì)覺(jué)得自己吃什么都要吐,尤其是聞到有油味的時(shí)候,可能就開(kāi)始惡心想吐;再有就會(huì)有腹瀉,也就是我們所說(shuō)的拉肚子這樣的情況;另就是膽紅素升高所說(shuō)的黃疸,除了做化驗(yàn)檢查發(fā)現(xiàn)膽紅素升高以外,嚴(yán)重的黃疸病人 會(huì)出現(xiàn)皮膚的發(fā)黃、尿發(fā)黃、眼睛發(fā)黃,就是我們眼睛白色的部分變成黃色,這也是非常嚴(yán)重的肝病表現(xiàn);除此以外做化驗(yàn)檢查的時(shí)候,會(huì)出現(xiàn)肝功能的變化,比如轉(zhuǎn)氨酶的升高,黃疸的病人會(huì)有膽紅素的升高這樣的情況。