肝膽外科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，北京地壇醫(yī)院肝病中心主任醫(yī)師，北京大學(xué)副教授、碩士生導(dǎo)師，
慢性乙型肝炎的病因非常明確，就是因?yàn)橐腋尾《舅鶎?dǎo)致的，而乙肝病毒的傳播途徑也是非常的明確，在中國最常見的乙肝病毒的傳播途徑，有乙肝感染的媽媽生孩子的時候，把這個病毒傳染給自己的孩子，這個叫做母嬰傳播；現(xiàn)在預(yù)防慢性乙型肝炎的最關(guān)鍵的一個階段，有乙肝病毒感染的媽媽，在生孩子的時候應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院的產(chǎn)科，產(chǎn)科醫(yī)生會根據(jù)乙肝病毒感染的媽媽體內(nèi)病毒的含量，給她進(jìn)行一個分類管理進(jìn)行母嬰傳播的阻斷，經(jīng)過了正規(guī)的 母嬰阻斷流程的管理，將來生出來孩子再感染乙肝的可能性或者說風(fēng)險(xiǎn)就不到5%；在成年人與成年人之間，如果說存在乙肝病毒傳播的話，它的傳播途徑就非常的狹窄，最常見的是性傳播、不潔的靜脈注射、各種的手術(shù)輸血也有傳染的風(fēng)險(xiǎn)。
慢性乙型肝炎是一個非常廣泛分布的疾病譜，包括健康攜帶者、乙肝發(fā)作的人、肝硬化和肝癌的人群，所以我們應(yīng)該區(qū)分慢性乙型肝炎的病人是不是處在一個肝炎活動期，如果在肝炎活動期的話是需要抗病毒治療，而如果說是在一個攜帶狀態(tài)，或者我們稱為免疫耐受期的這個狀態(tài)的話，就不需要抗病毒治療的；如何來區(qū)別就需要做很多的檢查，要求乙肝病毒感染者不論是肝炎患者，還是病毒攜帶者都應(yīng)該每半年做一次病毒定量，肝功能、甲胎蛋白彩超和肝臟彈性測定的檢測，拿到檢測結(jié)果之后再找肝病專科醫(yī)生進(jìn)行評估，就能夠來確定是不是需要開始抗病毒治療。
慢性乙型肝炎是一種非常常見的慢性的病毒性肝炎，所謂乙型就是按它的發(fā)現(xiàn)順序排的一個序號；在國外它就叫做hepatitis B就是B型，中國就把它叫做乙型，主要是由乙型肝炎病毒侵犯人的肝臟所引起的，有急性的這種情況，但更多的也是我們更關(guān)注的是慢性的情況，慢性乙型肝炎如果得不到一個良好的處理的話，將來有可能會變成肝硬化和肝癌，而在中國過去的時候，乙肝的發(fā)病率非常的高能夠達(dá)到10%，當(dāng)然現(xiàn)在經(jīng)過我們的乙肝疫苗，進(jìn)行免疫接種的控制感染率已經(jīng)降到5%以下，但是因?yàn)橐腋卧谥袊^對人數(shù)還是非常的多，所以得到了大家的關(guān)注，所以很多的人都知道乙肝，而不知道甲肝、丙肝、戊肝其他肝炎。
體檢報(bào)告中乙肝五項(xiàng)如何解讀： 一、表面抗原：表面抗原陽性標(biāo)志著人體內(nèi)存在乙肝病毒； 二、表面抗體：它是一個保護(hù)性抗體，陽性說明人體對乙肝病毒有了免疫力，這輩子都不會得乙肝； 三、e抗原和e抗體的：以前它標(biāo)志著乙肝病毒復(fù)制能力的強(qiáng)弱，但現(xiàn)在這項(xiàng)指標(biāo)已經(jīng)被乙肝病毒DNA所取代，乙肝病毒DNA陽性代表乙肝病毒復(fù)制能力強(qiáng)； 四、核心抗體：只要是人體曾經(jīng)接觸過乙肝病毒，即使將來這個病毒被清除掉了，核心抗體也會永久地存在，單純這個抗體的陽性不需要做特別的關(guān)照，但是需要用免疫抑制劑或者得了腫瘤需要化療的時候應(yīng)該找肝病專科醫(yī)生進(jìn)行咨詢，看一看是否要對這種狀態(tài)下的乙肝病毒進(jìn)行管控。
急性乙肝能徹底治愈急性乙型肝炎通過以下兩種方法都可以徹底治愈： 一、大多數(shù)人可以通過自身的免疫清除能力把病毒清除掉； 二、少數(shù)（不到百分之五）的人會有慢性化的可能，但這種人通過干擾素的治療也能夠把乙肝病毒根治。 綜上所述，急性乙型肝炎患者通過以上兩種方法最終都可以把病毒清除掉。