肝膽外科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士,北京地壇醫(yī)院肝病中心主任醫(yī)師,北京大學(xué)副教授、碩士生導(dǎo)師,
慢性乙型肝炎的病人在肝炎的發(fā)作期是沒有任何并發(fā)癥的,只有到了肝硬化階段才會(huì)出現(xiàn)非常嚴(yán)重的并發(fā)癥,而肝硬化階段所出現(xiàn)的并發(fā)癥,主要有肝腹水、肝性腦病和食道胃底靜脈曲張破裂引起的上下道出血,一旦出現(xiàn)了并發(fā)癥,肝硬化的病人的生存期可能就要在五年以內(nèi)或者說五年以內(nèi)會(huì)有80%的人,如果得不到一個(gè)良好的救治的話就可能會(huì)去世,肝硬化其實(shí)是最為擔(dān)心的乙肝病人所出現(xiàn)的嚴(yán)重情況;如果說沒有發(fā)展到肝硬化的話,乙肝病人可能沒有任何的并發(fā)癥,能夠和普通人一樣活得非常的好。
乙型肝炎的女性是可以生孩子的,而且現(xiàn)在母嬰阻斷的技術(shù)已經(jīng)非常的成功,只要是按照正規(guī)的母嬰阻斷的辦法,進(jìn)行母嬰阻斷的話這些媽媽生出來的孩子都是健康的,具體說來母嬰阻斷的措施也非常的簡單,如果乙肝病毒定量非常的低,小于10的5次方的媽媽,和普通的孕婦一樣做產(chǎn)檢就可以,只是在她們生孩子的當(dāng)天給孩子打乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,就可以完成母嬰阻斷工作了,這些孩子打完疫苗和乙肝免疫球蛋白之后,也可以正常的母乳喂養(yǎng);如果說病毒量非常的高大于10的6次方的媽媽,應(yīng)該在懷孕28周也就是七個(gè)月的時(shí)候,開始吃替諾福韋、拉米夫定或者替比夫定降病毒的藥,而這三種降病毒的藥對胎兒是非常安全的,不會(huì)因?yàn)槌赃@些藥而影響胎兒的生長發(fā)育。
慢性乙肝的病人大部分人可能一輩子都不會(huì)轉(zhuǎn)氨酶升高,而不轉(zhuǎn)氨酶升高的人也就不會(huì)得肝硬化和肝癌,但是會(huì)有一小半的人在30歲左右開始出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高,也就是出現(xiàn)肝臟的炎癥,這些人將來就有可能會(huì)變成肝硬化、肝癌;也有極少數(shù)的人也是終身的轉(zhuǎn)氨酶正常,但是他可能會(huì)有潛在的炎癥,這些人如果說沒有得到正確的抗病毒治療的話,將來也有發(fā)生肝硬化和肝癌的風(fēng)險(xiǎn),所以不是所有的乙肝病人都會(huì)轉(zhuǎn)氨酶升高,但是也不是所有的轉(zhuǎn)氨酶不升高的病人都是一個(gè)健康攜帶者。
肝臟是我們?nèi)梭w內(nèi)的最大的化工廠,不論吃了什么東西,大部分都要第一步都要進(jìn)入肝臟里邊去,所以說我們可能會(huì)吃一些雜七雜八東西的時(shí)候,可能就會(huì)帶進(jìn)去傷害肝臟的東西,比如說喝酒,酒精是會(huì)傷害肝臟的,也有很多的補(bǔ)藥、保健品也不是那么安全,現(xiàn)在有一類肝病稱為藥物性肝損傷,只要不折騰就是對肝臟最大的保護(hù);另外還非常關(guān)注的脂肪肝,因?yàn)楝F(xiàn)在在中國經(jīng)濟(jì)狀況越來越好,人吃的越來越胖,脂肪的沉積除了讓人變成大肚子,還會(huì)讓人的肝臟里邊充滿了脂肪,就變成了脂肪肝,而乙肝的病人如果同時(shí)有了脂肪肝的話:第一我們的肝臟就受到雙重打擊;第二醫(yī)生來判斷你到底是脂肪肝引起的轉(zhuǎn)氨酶升高,還是乙肝引起的轉(zhuǎn)氨酶升高會(huì)帶來很多困難,醫(yī)生也不知道該給你治脂肪肝還是給你治乙肝,所以建議所有的乙肝病毒感染者都應(yīng)該保持一個(gè)健康體,保持一個(gè)正常的標(biāo)準(zhǔn)體重。
表面抗體是人接觸了表面抗原之后產(chǎn)生的反應(yīng),是一種正常的免疫反應(yīng),表面抗原就是乙肝疫苗里邊的有效成分,給人打了乙肝疫苗之后產(chǎn)生表面抗體,說明這個(gè)人對乙肝有了免疫力,所以說我們在人體內(nèi)查到了表面抗體就說明這個(gè)人不會(huì)得乙肝;只要我們在化驗(yàn)單里看到了表面抗體,將來就不會(huì)再得乙肝,也不需要再去查與乙肝相關(guān)的任何的檢查。