肝膽外科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學博士，北京地壇醫(yī)院肝病中心主任醫(yī)師，北京大學副教授、碩士生導師，
肝癌的化療效果較差。 化療只是針對于沒有更好治療方案時，才給病人采取了一種姑息性治療方案，即對于肝癌患者，一旦提到化療，就是一種死馬當作活馬醫(yī)的階段，因此對于肝癌患者，不提倡早期進行化療。 目前肝癌患者可以遵醫(yī)囑進行靶向藥物治療，靶向藥物和傳統(tǒng)化療藥物不同，靶向藥物可能會對某些肝癌患者有較好的效果，而且靶向藥物沒有傳統(tǒng)化療藥物的不良反應。
肝癌射頻消融其實處理方法是在肝臟局部用熱方式，把肝癌組織燒死，如果燒得范圍過大或燒到血管、膽管，就會引起血管和膽管損傷，從而造成一些并發(fā)癥，具體如下： 1、膽管受傷后，可能會造成膽管損傷造成黃疸，而癌組織被燒死得太多，可能會造成發(fā)熱。 2、肝臟損傷造成轉氨酶升高。 所以對于射頻消融后，可能還要回到內科進行保肝治療，讓肝臟得到進一步的恢復，另外有創(chuàng)性的侵入性操作也可能會把細菌帶到肝臟中去，從而導致患者出現(xiàn)感染的發(fā)生。
肝癌介入治療之后要給病人每三個月做一次影像學的檢查，剛做完介入手術之后可以讓他們做增強CT或者增強核磁，如果說效果非常的好做了一年左右的，這種三個月復查一次的增強核磁沒有這種復發(fā)的話，也可以把這種復查的頻次給它降低一些，可以讓他每半年做一次，就可以變成每三個月做一次超聲檢查、每半年做一次增強CT或者增強核磁的檢查，影像學的檢查可能是做完這種介入手術之后的肝癌患者，首先要選擇的檢查的一個指標，除了這種影像學檢查以外的話，如果對于在治療前有甲胎蛋白，腫瘤標志物升高的病人我們也可以定期的檢查腫瘤標志物，因為腫瘤標志物能夠間接的來反映是不是有新發(fā)的肝癌，或者說有沒有肝癌組織的一個再生或者說復發(fā)。
射頻治療與手術切除做聯(lián)合治療，是一種對于已經(jīng)失去手術切除機會的晚期肝癌患者，給他們根治的探索性的辦法，也就是說剛剛開始的時候判斷病人瘤子太大、瘤子太多，可能不能切除先做一些微創(chuàng)治療，讓他的瘤子減少、體積變小或者說個數(shù)減少稱為減瘤手術，減瘤手術之后就有可能達到了這個標準，也就是說我們所說的巴塞羅那分期中的一種A期的情況，這種情況我們再給他做外科手術切除的話，有可能會獲得成功，所以說這樣的一些探索性的治療手段，會使以前的我們認為沒有辦法根治的晚期病人，變成可以根治的一些小肝癌的病人。
肝癌射頻治療的優(yōu)點主要就是是一種微創(chuàng)性的手術，不需要全身麻醉，病人可以是意識很清醒就完成了手術，所以對于一些肝癌比較嚴重全身狀況比較差的晚期患者是可以耐受的，再有通過這種微創(chuàng)的治療，可以讓腫瘤得到一個迅速的體積的縮小，可以讓病人得到一個很好的生活質量的改善，比如說以前腫瘤造成肝包膜的疼痛，經(jīng)過手術治療之后疼痛就可能會消失，所以說對于一個晚期腫瘤患者來說，通過射頻消融這樣的一些治療，可以讓病人獲得一個非常好的生活質量，也可以延長病人的生活時間，所以對于晚期病人來說還是我們建議他做相關的治療。