肝膽外科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學博士，北京地壇醫(yī)院肝病中心主任醫(yī)師，北京大學副教授、碩士生導師，
因為干擾素有很多的不良反應，所以說應該優(yōu)選有效人群，對這些有效人群使用干擾素治療，這樣的話就應該可以避免干擾素引起的這些副作用，同時提高病人的療效，也就是說達到一個，成本收益比最佳的狀態(tài)，對于臨床上來說的話，第一個直觀的反應年輕人可能是，干擾素的一個最好的使用人群，對于年輕人來說，我們要主張在初始需要做乙肝抗病毒治療的時候，要試一試干擾素，如果干擾素有效的話，可能就能夠終生受益，這輩子就不需要再用藥了，除此以外對于育齡期婦女，我們也是主張，使用干擾素先試一下，因為很多的女性，要面臨生育的問題，所以對于育齡期婦女，我們也是推薦要優(yōu)先選擇干擾素進行治療的。
長效干擾素，也稱為聚乙二醇化的干擾素，這種干擾素和普通干擾素相比，把它的分子量給增大了一些，也就是說干擾素是一個有效成分，但是因為它分子量比較小，它很快就從腎臟中被排出了，隨著尿被排出來了，如果給它加一個很大的尾巴，這樣，它的分子量變大了，它在腎臟中排出來就比較困難，這樣它在人體內的存在時間就會延長。 一般來說，普通干擾素治療乙肝的時候，一般是每兩天要打一針，而用了長效干擾素之后，就可以延長到一個星期打一針，這樣最直觀的一個好處，就是讓病人減少了注射的次數(shù)。另外，長效干擾素的血藥濃度也更高，使得抗病毒治療的效果更高。
干擾素最常見的不良反應就是發(fā)熱，然后還有白細胞的下降，血小板的下降，這是干擾素最常見的不良反應，幾乎十個人里會有八個人，會出現(xiàn)這樣的不良反應，對于發(fā)熱來說，我們在早期用干擾素的時候，應該給病人做一個體溫監(jiān)測，我們一般的做法就是，在開始干擾素治療的時候，最好讓病人住院，住院之后我們可以，給病人晚上打針，打完針之后就讓病人去睡覺了，這樣的話病人即使發(fā)熱，對他的生活也沒任何的影響。
以下這些慢性乙肝患者不能用干擾素： 第一、有免疫系統(tǒng)疾病的人，如紅斑狼瘡、類風濕性關節(jié)炎； 第二、有甲狀腺基礎疾病的人； 第三、一些老年人，年紀比較大，身體比較弱； 第四、有一些特殊疾病的人，使用干擾素，應該做一些嚴格的評估。
乙肝病毒攜帶者，生出健康寶寶最關鍵的一個步驟是阻斷母嬰傳播。應關注以下幾點： 一、找一個有乙肝母嬰傳播阻斷經(jīng)驗的婦產科，做產前檢查、孕期管理，及分娩。定期檢查乙肝病毒病毒載量，若乙肝病毒病毒載量過高，需服用藥物降低病毒載量，避免通過宮內感染傳染孩子。 二、分娩當天，給孩子打乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，應該在十二小時內完成注射，打得越早越好，最好是從產房出來立馬就打上。 三、保證孩子皮膚及口腔粘膜不要破損，避免媽媽的血液或唾液進入孩子體內。