肝膽外科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士,北京地壇醫(yī)院肝病中心主任醫(yī)師,北京大學(xué)副教授、碩士生導(dǎo)師,
肝癌的發(fā)病率主要取決于慢性肝病的發(fā)病率,像在中國是乙肝大國,乙肝病毒的感染率能夠達(dá)到5%,而這種情況下發(fā)生肝癌的人就會很多,肝癌在中國也是腫瘤發(fā)生的構(gòu)成比,在前五位的一個疾??;在中國除了乙肝以外,還會有其他的一些慢性肝病,而這些慢性肝病的發(fā)生率也在逐年的升高,比如說脂肪性肝病、酒精性肝病是與生活習(xí)慣相關(guān)的慢性肝病。
肝臟血管瘤是血管的畸形,它不是一個真正意義上的腫瘤,在超聲檢查的時候肝血管瘤就有一個明確的超聲的典型的表現(xiàn),就是它是一種強回聲的一個回聲團,而且它的邊界是非常清楚的,有經(jīng)驗的超聲醫(yī)生會明確的來區(qū)分出肝癌和肝血管瘤的,如果說真的在肝臟超聲檢查的過程中,沒有分清是肝血管瘤或者肝癌,給這種病人做增強CT或者增強核磁,在造影劑下就可以看到血管瘤和腫瘤的明顯的區(qū)別。
如果懷疑肝癌的話,對病人進(jìn)行肝臟影像學(xué)的檢查以及肝癌的腫瘤標(biāo)志物的檢查,現(xiàn)在最常用的影像學(xué)檢查就是肝臟的增強CT和增強核磁,一定要用造影劑做增強,增強的目的就是為了反映腫瘤組織有沒有豐富的血流,一旦發(fā)現(xiàn)了豐富的血流就預(yù)示著它是一個惡性腫瘤,是肝癌的可能性就極大,還要給病人做抽血化驗的,腫瘤標(biāo)志物的篩查針對肝癌的腫瘤標(biāo)志物,主要就是甲胎蛋白和甲胎蛋白異質(zhì)體,這些腫瘤標(biāo)志物能夠反映大部分肝癌的活動情況,也就是說通過抽血就能夠了解腫瘤大致的大小以及腫瘤的惡性程度。
肝癌患者出現(xiàn)黃疸的最重要的一個因素,因為肝癌的時候可能會對膽管產(chǎn)生了壓迫,使得膽管的流動性有所下降,從而使膽汁淤積引起的淤積性黃疸,如果肝癌長得非常大也會使肝細(xì)胞受到破壞,這時候就會引起肝細(xì)胞損傷性的黃疸,而肝細(xì)胞損傷性黃疸往往預(yù)示著肝臟的功能逐漸的衰竭,從而導(dǎo)致肝衰竭、導(dǎo)致患者病情的惡化。