肝膽外科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，北京地壇醫(yī)院肝病中心主任醫(yī)師，北京大學(xué)副教授、碩士生導(dǎo)師，
肝癌患者做完介入治療之后，通過(guò)影像學(xué)來(lái)看它的這些活著的，或者說(shuō)還有存活能力的肝組織的大小，同時(shí)也可以通過(guò)甲胎蛋白PIVKA這些腫瘤標(biāo)志物的高低，通過(guò)抽血檢查來(lái)反映肝組織存活的多少；肝癌患者來(lái)說(shuō)不論做哪種治療，在做完治療之后還是要長(zhǎng)期的來(lái)監(jiān)測(cè)腫瘤的影像學(xué)的變化、監(jiān)測(cè)腫瘤的標(biāo)志物的變化，從而來(lái)反映治療效果剛做完介入手術(shù)之后，我們可以讓他們做增強(qiáng)CT或者增強(qiáng)核磁，如果說(shuō)效果非常好做了一年左右的，三個(gè)月復(fù)查一次的增強(qiáng)核磁沒(méi)有復(fù)發(fā)的話，也可以把這種復(fù)查的頻次給它降低一些。
放射治療對(duì)于肝癌患者來(lái)說(shuō)，最常見(jiàn)的不良反應(yīng)就是因?yàn)榉暖煱邢蛐员容^差，可能會(huì)傷及健康的肝細(xì)胞從而導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶的升高，導(dǎo)致放療后的肝炎的發(fā)作，這是最常見(jiàn)的不良反應(yīng)；放療之后，由于癌組織的壞死吸收也會(huì)讓放療后的病人出現(xiàn)一過(guò)性的發(fā)熱，當(dāng)然有的病人發(fā)熱的持續(xù)時(shí)間會(huì)非常的長(zhǎng)，這也是一個(gè)最重要的不良反應(yīng)；放療也會(huì)讓人的這種免疫力有所下降，引起白細(xì)胞、免疫細(xì)胞數(shù)量的下降，從而造成放療后的相關(guān)的感染的發(fā)生。
放射治療都是對(duì)于晚期肝癌患者進(jìn)行綜合治療手段中的一種，放射治療不是一個(gè)根治術(shù)，對(duì)于早期的肝癌病人一般只是選擇各種手術(shù)切除，或者射頻消融有根治性的治療手段，而不選擇放射性治療的治療手段；放射性治療是一種姑息治療，只能夠延緩患者的生存期，改善患者的生活質(zhì)量，沒(méi)有辦法達(dá)到根治的目的的一個(gè)肝癌患者。
肝癌患者做放射治療的話，是非常非常晚期的病人采取的一種手段，也就是說(shuō)放射治療，對(duì)于肝癌患者來(lái)說(shuō)它的有效率是非常有限的，但是放射治療對(duì)于肝癌患者還是比較安全的，它可能會(huì)導(dǎo)致這種肝炎的發(fā)作或者說(shuō)導(dǎo)致肝臟細(xì)胞的損傷，不過(guò)在短時(shí)間內(nèi)經(jīng)過(guò)保肝治療之后，這種炎癥往往都會(huì)消失的，所以即使頻繁的進(jìn)行放射治療，肝癌患者也不會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的肝纖維化，更不會(huì)加重肝硬化的這種進(jìn)展，放射治療對(duì)于肝癌患者來(lái)說(shuō)最常見(jiàn)的不良反應(yīng)，是因?yàn)榉暖熕倪@種靶向性比較差，可能會(huì)傷及健康的肝細(xì)胞從而導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶的升高，導(dǎo)致這種放療后的肝炎的發(fā)作。
肝的介入治療作為一種微創(chuàng)的治療辦法，是一個(gè)所有的肝癌患者幾乎都能耐受的手術(shù)，對(duì)于晚期的有很多的腫瘤在肝臟內(nèi)存在的患者，我們比較主張使用介入治療的辦法，因?yàn)樗梢宰屵@些晚期的病人得到生存期的延長(zhǎng)，得到生活質(zhì)量的改善，因?yàn)橥砥诟伟┦遣荒軌蜃鍪中g(shù)的，甚至說(shuō)上了手術(shù)臺(tái)之后因?yàn)槁樽淼膯?wèn)題，就會(huì)讓病人受不了會(huì)有可能會(huì)死在手術(shù)臺(tái)上的，所以說(shuō)有了介入治療、微創(chuàng)治療的手段之后就大大的提高，我們對(duì)肝癌治療人群的把控，同時(shí)也讓晚期肝癌患者獲得了更長(zhǎng)的生存時(shí)間，獲得了更好的生活質(zhì)量。