肝膽外科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，北京地壇醫(yī)院肝病中心主任醫(yī)師，北京大學(xué)副教授、碩士生導(dǎo)師，
對于普通人只要是按照我們規(guī)定的乙肝疫苗的接種流程，在出生當(dāng)天打了一針、出生第一個月打了一針、出生第六個月打了一針，就不需要做任何的監(jiān)測，就認(rèn)為這樣的人是非常安全；但是對于家里邊有乙肝病人的這樣的兒童，尤其是媽媽有乙肝病毒感染的這種兒童，最好在接種完三針乙肝疫苗之后，第七個月的時候要去測一測乙肝五項，看一看是不是產(chǎn)生了乙肝表面抗體，如果沒有產(chǎn)生乙肝表面抗體的話，最好還要做一些加強(qiáng)注射，可以打一針也可以再連打三針，然后再來評估是不是產(chǎn)生了表面抗體。
丙型肝炎合并乙型肝炎的治療，現(xiàn)在我們認(rèn)為和普通的丙肝和普通的乙肝，在治療的過程中還是有非常不一樣的地方，有很多同時重疊感染乙型肝炎和丙型肝炎的人，在治療丙型肝炎的時候，會引起乙型肝炎病毒的再激活，也就是說原本他的乙肝是好好的是沒有疾病的攜帶者，在治療丙型肝炎的過程中可能會引起乙肝的發(fā)作，甚至有的人因此而失去了生命，所以現(xiàn)在給有乙肝同時有丙肝的病人，在做丙肝的根治治療的時候，一定要關(guān)注乙肝病毒D1的水平，要關(guān)注這個病人的轉(zhuǎn)氨酶的高低，一旦有這種再激活的可能性的話，要在治療丙肝的同時給他吃上治乙肝的藥物。
乙肝認(rèn)識最大的一個誤區(qū)，就是關(guān)于乙肝的日常生活的傳染的問題，這是對乙肝的歧視的最重要的來源，其實乙肝的傳染性它是有的，但是它的傳染的時期、傳染的途徑是非常非常的有限的，即使沒有打過乙肝疫苗，如果5歲以上的一個人即使接觸了乙肝病毒，把乙肝病毒 打到他的肝臟里面去，那么他真正變成一個慢性乙肝的可能性也不到10%，也就90%的人不論通過什么途徑接觸乙肝病毒，只要他的免疫力健全都不會得乙肝；另外乙肝疫苗對乙肝的保護(hù)已經(jīng)達(dá)到了90%，甚至95%以上的這樣的安全。
抗病毒治療的藥物尤其是口服抗病毒的，核苷類藥物還很難達(dá)到我們要求的停藥標(biāo)準(zhǔn)，很多人可能需要長期服藥，但是長期服藥也不一定就是終身服藥，在治療五年十年甚至更長的這些病人身上，已經(jīng)有很多的人會出現(xiàn)表面抗原的轉(zhuǎn)陰，在表面抗原轉(zhuǎn)陰之后再給他免疫調(diào)節(jié)劑，給乙肝疫苗的注射就又會使其中的一部分人出現(xiàn)表面抗體的出現(xiàn)，而表面抗體一旦出現(xiàn)之后這些人就已經(jīng)達(dá)到停藥的標(biāo)準(zhǔn)，所以說現(xiàn)在看來乙肝服藥不是終身的，只能說是長期的而長遠(yuǎn)的將來我們也看到，現(xiàn)在有很多的公司在研發(fā)像根治丙型肝炎那樣的，可以根治乙型肝炎的藥物。
新生兒是普通的孕婦生出來，小孩接種乙肝疫苗的時間可以放得寬一點，比如說出生當(dāng)天打是可以的，出生10天以內(nèi)打也是可以的，在這個媽媽和孩子要出院之前打也是可以的；對于一個自身有乙肝病毒感染的媽媽或者說表面抗原陽性的媽媽，那么他生出來的孩子應(yīng)該在出生當(dāng)天，最好在出生12小時以內(nèi)注射乙肝疫苗，而且在注射乙肝疫苗的同時應(yīng)該在不同的部位注射乙肝免疫球蛋白，這樣的話才能夠提高乙肝母嬰阻斷的成功率，也就是說我們給孩子出生之后，最好是在產(chǎn)房立刻在一個部位，比如說在左邊胳膊打乙肝疫苗，在右邊胳膊或者在大腿或者在屁股給他打乙肝免疫球蛋白，這才是一個比較正規(guī)的新生兒接種乙肝疫苗的方法。