整形外科 | 副主任醫(yī)師
王永前，整形一科副主任，副主任醫(yī)師，教授，博士研究生導(dǎo)師，畢業(yè)于中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)。2011年赴美國紐約大學(xué)、哈佛大學(xué)、達拉斯整形外科研究所學(xué)習(xí)。
首先是飲食方面的影響，有發(fā)音方面的影響，還有外觀，再就是會影響患兒的心理。 出現(xiàn)這個病情以后，第一個遇到的問題就是飲食的問題。因為唇裂特別是腭裂發(fā)生以后，在我們吸吮和進食過程中，很難形成正常的患兒所需要的腹壓就吞咽動作吸吮動作，所形成的腹壓腭裂實質(zhì)上它會影響到患者正常發(fā)音所需要的腭咽閉合功能，因為腭部有一個裂隙以后，在發(fā)音的時候不能形成一個完整的腭咽閉合，就會出現(xiàn)特征性的腭裂語音外觀的問題，上唇的裂隙會影響外觀，那么上唇裂隙導(dǎo)致的唇鼻部的繼發(fā)畸形也使我們唇腭裂患者的外觀異與正常兒童。因為外觀和語音的問題，會導(dǎo)致心理的問題，容易產(chǎn)生自卑心理。
眼袋手術(shù)后的并發(fā)癥，最主要的即刻的并發(fā)癥，是出血的問題，一個是術(shù)中的出血，最常見的是術(shù)后的出血，術(shù)后的出血會出現(xiàn)血腫的問題，那么這個血腫不及時處理它像球后去蔓延可能會導(dǎo)致失明等嚴重并發(fā)癥，這嚴重并發(fā)癥，可能不能夠矯正的話，也就是一個后遺癥的效果。 第二個問題就是下眼瞼外翻，因為下眼瞼的皮膚不是可以無限制的去除的，那么過多的去除皮膚以后，就會牽拉下眼瞼，如果這個力量超過了，眼瞼回彈的力量或者是維持瞼板，貼緊眼球的力量的話，就會使出現(xiàn)下瞼的外翻，下瞼外翻瞼睫毛暴露以后就會有畏風(fēng)流淚眼紅，這些情況也是會長期存在的。
下眼袋切除手術(shù)適應(yīng)于那些眼袋膨隆比較明顯，下瞼皮膚松弛，皺紋較多的患者，那這多患者一般的年齡都會在四十歲以上，在這個時期我們特別要關(guān)注患者的一般的情況。就是說要做一些一般身體功能情況的檢查，對于有高血壓糖尿病的患者就應(yīng)該要特別的注意，因為高血壓的患者血壓高以后我們會增加下眼袋手術(shù)，出現(xiàn)術(shù)后血腫的可能性，這種術(shù)后的血腫如果，處理不及時會導(dǎo)致視神經(jīng)的損傷，會導(dǎo)致失明的情況出現(xiàn)。 我們還要在關(guān)注一下，眼睛本身的問題，那么對于那些瞼板已經(jīng)出現(xiàn)，明顯的回彈減弱的患者，如果有下瞼的退縮，我們還是要慎重的采取眼袋的手術(shù)，或者在做眼袋手術(shù)的時候，進行相關(guān)的處理避免下瞼外翻，這種嚴重并發(fā)癥的產(chǎn)生。
唇裂是常見的出生缺陷畸形，現(xiàn)在看來每一千個出生嬰兒就可能有一個或兩個的唇腭裂患者的發(fā)生，所謂的唇腭裂就是唇裂和腭裂的統(tǒng)稱，唇裂就是上唇的愈合不良，就發(fā)育過程中，上唇的愈合不良，導(dǎo)致的上唇的裂隙，那么可能是一側(cè)的，上唇融合不良，也可能是雙側(cè)的，那么當他合并腭部的，融合不良的時候，我們就叫它唇腭裂或者唇裂合并腭裂。這種唇腭裂就會影響患者的飲食，發(fā)音，外觀，唇腭裂就是一種對疾病的稱謂。 兔唇實際上是過去對于唇腭裂的一種描述性的說法，那么就認為這個唇部的這種裂隙有點像兔子的嘴巴一樣，因為兔唇它實質(zhì)上也有一種三瓣樣的外觀外側(cè)中間愈合不良，所以有的人覺得這種用兔唇來描述唇裂是比較直觀的。
下眼袋切除的手術(shù)最主要要做的眼部的檢查是下瞼的瞼板的回彈性的檢查。檢查一下眼瞼的松弛度，皮膚的松弛度，然后看一下是皮膚松弛為主還是脂肪的膨出為主。還有一點的檢查是視力的檢查，因畢竟是眼周的手術(shù)，有可能會產(chǎn)生對視力的影響術(shù)后的水腫，術(shù)后的結(jié)膜水周甚至炎癥，都會導(dǎo)致一些視力的影響，所以要術(shù)前對視力，有一個明確的檢查。要檢查一下眼球的動度包括旋轉(zhuǎn)，另外九宮格這個八個方向的動度，向上看向下看左看右看斜向看，都要看一下眼瞼動度，而排除一下，眼外肌損傷的可能性，這樣對于眼袋手術(shù)的術(shù)后效果的估計都會有一個更客觀的依據(jù)。