神經(jīng)外科 | 主任醫(yī)師
從事神經(jīng)外科臨床醫(yī)療、教學(xué)和科研工作29年，曾赴法國里昂神經(jīng)科學(xué)大學(xué)醫(yī)院研修和北京三博腦科醫(yī)院專修癲癇的診治。招收培養(yǎng)碩士生20余名?，F(xiàn)為重慶市神經(jīng)外科診治中心副主任。
兒童由于他外傷以后兒童有他的一個(gè)生長發(fā)育的特點(diǎn)，如果小兒在二三歲以內(nèi)，那么他那個(gè)骨縫還沒完全閉，一歲以內(nèi)的嬰幼兒，那么他可能還不能講話，所以說那個(gè)小兒或者嬰幼兒，那么外傷以后觀察是很重要的，比如說嬰幼兒他吃奶是不是正常，活動(dòng)是不是正常，哭鬧的情況是不是正常，這些觀察是很重要的。
神經(jīng)外科腦外科醫(yī)生最關(guān)注的還是腦傷的輕重和繼發(fā)性腦損害的嚴(yán)重程度，發(fā)生腦子出血繼發(fā)性腦損傷，最常見的還是多數(shù)是在24小時(shí)以內(nèi)，當(dāng)然還有個(gè)腦水腫的高峰一般是三天左右，所以說它的觀察期間最危險(xiǎn)的還是72小時(shí)以內(nèi)，當(dāng)然也有一些遲發(fā)性的慢性的出血，比如說老年人他發(fā)生慢性的硬膜下的血腫這在老年人比較常見，他可以在三周以后甚至一個(gè)月以上，所以說不同的年齡的患者，他的觀察是不一樣的，當(dāng)然急性的出血，急性的損傷，多數(shù)是在72小時(shí)是最危險(xiǎn)的。
不同的情況，結(jié)果不同： （1）如果是顱內(nèi)壓增高所引起的外展神經(jīng)麻痹所引起的復(fù)視，解除病因以后有恢復(fù)的可能； （2）復(fù)視它還可能是因?yàn)轱B底骨折所造成的眼球活動(dòng)障礙，這種情況恢復(fù)的可能就難一些，甚至不能恢復(fù)； （3）顱底骨折造成的顱神經(jīng)的損傷所引起的復(fù)視恢復(fù)是非常差的，所以顱腦外傷所引起的復(fù)視要看具體情況，不同的患者恢復(fù)的程度也是不一樣的。
頭部外傷以后，建議立即到就近的醫(yī)院就醫(yī)。頭部外傷除了體格檢查、除了神經(jīng)系統(tǒng)檢查以外，傷情的檢查也很重要。比如說有沒有頭皮的血腫、有沒有頭皮的裂傷、有沒有頭皮的擦挫傷。這對于判斷患者的受傷輕重是有幫助的。有的病人可能要進(jìn)行一些影像學(xué)方面的檢查。
如果病人是閉合性的顱腦的損傷，沒有頭皮裂傷，也沒有開放性的損傷，沒有開放性骨折，沒有開放性腦損傷，這種情況是不需要吃消炎藥的。如果有開放性的損傷，有頭皮的裂傷，傷口有污染，這種情況應(yīng)該到就近的醫(yī)院，早期徹底的清創(chuàng)，早期徹底的清創(chuàng)很重要，然后再預(yù)防性的使用抗菌素，不是腦外傷的病人都要吃消炎藥。