神經(jīng)外科 | 主任醫(yī)師
從事神經(jīng)外科臨床醫(yī)療、教學(xué)和科研工作29年，曾赴法國(guó)里昂神經(jīng)科學(xué)大學(xué)醫(yī)院研修和北京三博腦科醫(yī)院專修癲癇的診治。招收培養(yǎng)碩士生20余名?，F(xiàn)為重慶市神經(jīng)外科診治中心副主任。
癲癇的表現(xiàn)形式是多種多樣的，平時(shí)老百姓可能看見(jiàn)的，最常見(jiàn)的一種形式就是大發(fā)作。大發(fā)作從我們專業(yè)上講，按照分類來(lái)講它屬于一個(gè)，全面強(qiáng)制癥的發(fā)作，那么具體的表現(xiàn)呢，病人突然出現(xiàn)的意識(shí)喪失、倒地、兩眼上翻、口吐白沫、牙關(guān)緊閉、四肢抽畜、那么患者這個(gè)時(shí)候可能伴有小便失禁，這是它一個(gè)典型的大發(fā)作的一個(gè)表現(xiàn)。
癲癇患者的壽命一般來(lái)講，和成人沒(méi)有多大差別。 但是癲癇患者特別是引起癲癇的一些基礎(chǔ)疾病可能會(huì)影響患者的壽命。比如說(shuō)一些惡性腫瘤所引起的癲癇，癲癇僅僅是它的一個(gè)表現(xiàn)，那么惡性腫瘤是治不好的病，他的壽命肯定要比正常人要短。 還有一種情況就是一種癲癇的持續(xù)狀態(tài)，這是一個(gè)緊急情況，需要急診科和神經(jīng)科的醫(yī)生緊急搶救和處理，癲癇持續(xù)狀態(tài)不積極及時(shí)處理的話，可以造成病人很嚴(yán)重的后果甚至造成病人死亡。
癲癇病人的臨床表現(xiàn)：按照國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟的分類標(biāo)準(zhǔn)來(lái)定，主要是全面性發(fā)作，局限性發(fā)作和原因不明的發(fā)作這三類。那按以前老的分類，就是包括大發(fā)作小發(fā)作，局限性發(fā)作和精神運(yùn)動(dòng)型發(fā)作。 1.大發(fā)作就是老百姓所說(shuō)的抽風(fēng)、老百姓經(jīng)常說(shuō)的羊癲瘋、羊角瘋，它的表現(xiàn)就是大發(fā)作的一種表現(xiàn)形式，具體表現(xiàn)為病人可以有突然的倒地，全身的抽畜 口吐白沫 兩眼上翻，甚至有的病人他可以伴有尿失禁，這是一個(gè)平時(shí)我們所說(shuō)的大發(fā)作的情況。 2.小發(fā)作，小發(fā)作就是我們醫(yī)學(xué)上講的失神發(fā)作或者是一個(gè)楞神發(fā)作。這個(gè)癲癇患者他可能在做某一樣動(dòng)作的過(guò)程當(dāng)中突然一下就停頓了。 3.精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作，病人可能有一些心里有一些難受的感覺(jué)，甚至病人有一些自動(dòng)癥，在房間里面亂走這個(gè)時(shí)候是沒(méi)有意識(shí)的，這也是比較常見(jiàn)的一個(gè)情況。
癲癇分為三大類。第一類就是原發(fā)性癲癇或者叫作特發(fā)性癲癇，這一類病人多數(shù)是和遺傳因素有關(guān)的。第二大類叫作繼發(fā)性或者叫作癥狀性癲癇，它是由明確有原因所引起的，比如外傷、腦腫瘤、血管疾病、腦炎等。第三類就是隱原性的，臨床推測(cè)它可能是有原因的，但是現(xiàn)在的技術(shù)和條件還沒(méi)有明確的發(fā)現(xiàn)，具體是什么原因所引起的。 在這三大類癲癇患者當(dāng)中，第一類，原發(fā)性癲癇，絕大多數(shù)經(jīng)過(guò)正規(guī)的藥物治療是可以達(dá)到治愈的。第二大類，癥狀性癲癇，在去除病因的同時(shí)，給予口服的藥物治療，去除病因就包括手術(shù)的辦法，經(jīng)過(guò)正規(guī)的藥物治療，這類患者也是可以達(dá)到治愈的。但還有20%-30%的病人，叫藥物難治性癲癇，這類病人可能需要長(zhǎng)期的藥物治療，甚至有的患者需要長(zhǎng)期的終生的藥物治療。 癲癇治療的目的主要是緩解癥狀，提高他的生活品質(zhì)，提高他學(xué)習(xí)或者工作的能力。
小兒癲癇這個(gè)和小兒的發(fā)育也有關(guān)系，因?yàn)榇竽X的發(fā)育在小兒，還是一個(gè)逐漸一個(gè)成熟的過(guò)程，所以小兒癲癇它的表現(xiàn)，它的發(fā)病的機(jī)理它的治療，相對(duì)來(lái)說(shuō)有它的特殊性。但總的來(lái)講小兒癲癇的治療不外乎包括第一個(gè)還是一個(gè)藥物治療，藥物治療還是根據(jù)小兒的特點(diǎn)，根據(jù)癥狀學(xué)選用最佳的抗癲癇藥，在小兒癲癇當(dāng)中也可以采取，特別是一些繼發(fā)性的或者癥狀性癲癇，由病灶所引起的癲癇，可以采取外科的辦法。