婦產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士,副主任醫(yī)師。1998年本科畢業(yè)于武漢同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)。2000年碩士畢業(yè)于中日友好臨床醫(yī)學(xué)研究所。2011年獲得北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院-清華大學(xué)醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科學(xué)博士學(xué)位。2013-2014年在美國(guó)匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心(UPMC)任高級(jí)訪問(wèn)學(xué)者,學(xué)習(xí)婦科腫瘤、盆底疾病、機(jī)器人手術(shù)、輔助生殖等微創(chuàng)技術(shù)。
處女膜的形態(tài)本身是各異的,每個(gè)人長(zhǎng)得都不一樣,但是大多數(shù)是一個(gè),中間是個(gè)橢圓形的孔,周圍有一層膜,但這個(gè),我覺得做自我檢查,可能是不太容易分辨。每個(gè)人的形態(tài)以及初次同房是否會(huì)出血,也是不一樣的,所以不建議自己去做這個(gè)檢查,給自己加重一些心理負(fù)擔(dān)或者是做出了一些錯(cuò)誤的判斷。建議去找??频拇蠓蛉タ?,沒(méi)有明顯的破裂口,我們都無(wú)法判斷這個(gè)處女膜是否真的破了,因?yàn)槊總€(gè)人形態(tài)是不一樣的,你有可能天生就是這樣的,所以不要在這個(gè)形態(tài)方面過(guò)于糾結(jié)。
要根據(jù)患者的年齡患者的癥狀,對(duì)不同的治療方案效果以及她生育要求等綜合來(lái)評(píng)價(jià)。并沒(méi)有一個(gè)絕對(duì)的指征,肌瘤多大了就一定要切除子宮,多大的現(xiàn)在從手術(shù)技巧來(lái)說(shuō),無(wú)論你多大的肌瘤,無(wú)論你有多少個(gè),我們都可以做保守性的手術(shù),就是剔除肌瘤保留子宮。但是比如這個(gè)人她反復(fù)因?yàn)榧×鲆呀?jīng)做過(guò)多次手術(shù),藥物治療也沒(méi)有效果,年齡也偏大了,她也沒(méi)有生育要求,這樣的你保留子宮,可能對(duì)她個(gè)人來(lái)說(shuō),產(chǎn)生的危害更大,以導(dǎo)致她后期的反復(fù)多次手術(shù)。這樣的就可以做全子宮的切除,但是因?yàn)楝F(xiàn)在大家對(duì)生活質(zhì)量要求越來(lái)越高。它畢竟是女性的一個(gè)很重要的一個(gè)器官,即使是沒(méi)有生育要求的女性,現(xiàn)在也會(huì)根據(jù)患者的要求來(lái)決定是否保留子宮。
子宮肌瘤多大算比較嚴(yán)重,對(duì)于沒(méi)有生育要求的大于5個(gè)厘米就有手術(shù)指征了,對(duì)于有生育要求的建議大于4個(gè)厘米就需要手術(shù)治療。這個(gè)只是一個(gè)相對(duì)的概念它是往漿膜方向長(zhǎng),往外長(zhǎng)不引起癥狀,這樣的瘤子再大一點(diǎn),如果它生長(zhǎng)比較緩慢的話,也是可以觀察,不一定需要手術(shù),但如果往粘膜方向長(zhǎng),那么1厘米的肌瘤,也有可能會(huì)引起月經(jīng)過(guò)多 貧血,那么它是需要治療。另外一些特殊部位的,宮頸部位的這個(gè)瘤子,即使是很小,它也有可能會(huì)引起比較嚴(yán)重的,壓迫的一些癥狀,并且引起術(shù)后,就是手術(shù)會(huì)比較困難,所以這樣特殊部位的瘤子,只要發(fā)現(xiàn)了,我們就是建議要手術(shù)治療的。
子宮肌瘤的病因還不是特別明確,預(yù)防只能做一些相對(duì)的一些指導(dǎo)建議。如它跟雌激素水平相關(guān)一些激素類的食物和藥品要注意。另外它跟遺傳有一定的相關(guān)性,尤其是多發(fā)性的子宮肌瘤。母親、姐妹都有多發(fā)性的子宮肌瘤那么就要注意,你也是一個(gè)高危人群,需要定期的去復(fù)查。如果有問(wèn)題及時(shí)解決不要發(fā)生嚴(yán)重的可能因?yàn)榘Y狀嚴(yán)重了,肌瘤過(guò)大過(guò)多,可能會(huì)影響你的生育,引起貧血、月經(jīng)過(guò)多等。
自我通過(guò)癥狀的判斷有沒(méi)有月經(jīng)過(guò)多,月經(jīng)的改變肚子上是否摸到包塊,通過(guò)自己的一個(gè)自檢。建議去正規(guī)的醫(yī)院和體檢單位進(jìn)行一些檢查,最主要的檢查一個(gè)是婦科檢查,通過(guò)婦科大夫的觸摸盆腔的感覺,是否有子宮增大不規(guī)則的結(jié)節(jié)。影像學(xué)的檢查非常常用的,就是一個(gè)超聲的一個(gè)檢查,如說(shuō)核磁這些也都是可以的。作為常規(guī)篩查建議大家去做一下婦科檢查和超聲這個(gè)頻率,建議是一年一次就夠了,當(dāng)你出現(xiàn)癥狀的時(shí)候,是需要及時(shí)到醫(yī)院去就醫(yī)的。