耳鼻咽喉頭頸科 | 副主任醫(yī)師
從事咽喉科臨床及科研工作，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，技術(shù)全面，擅長各類食管氣管異物的診治、以及上氣道各類危急重癥的診治，在睡眠呼吸障礙方面有一定建樹。
鼾癥選擇手術(shù)治療，第一它有一個典型的適應(yīng)癥，就是說我們手術(shù)，要解決哪方面問題，他首先好比有下頜畸形，頜面發(fā)育的問題，我們通過手術(shù)，矯正他的頜面發(fā)育，改變氣道、擴(kuò)大氣道，這個是能解決問題的，還有我們最常見的，叫腭咽成形術(shù)，我們所說的手術(shù)當(dāng)中把軟腭和扁桃腺進(jìn)行處理，擴(kuò)大我們咽腔，這是我們最常見的一個手術(shù)，單純的腭咽成形對鼾癥來說手術(shù)療效還是有限的，必須術(shù)前要嚴(yán)格地檢查，這樣手術(shù)效果才比較滿意，如果把手術(shù)擴(kuò)大化來說，它可能手術(shù)效果還是欠缺一些的，它的并發(fā)癥肯定還是有的。
小孩打鼾還是需要積極地治療的，因?yàn)樾捍蝼?0%是因?yàn)橄贅芋w和扁桃體肥大造成的，而且治療的有效率基本在90%以上。 腺樣體肥大，它的部位是長在鼻腔的后端，鼻腔后端正常在3歲以后，到7歲左右它是一個發(fā)育高峰。扁桃體肥大，也會影響到小孩的說話和發(fā)音。還有一些隱蔽的，叫腺樣體，它隱藏在軟腭后端，鼻腔的后部，在過去沒有良好的窺鏡或小兒的窺鏡，很難探查到。
鼾癥的危害很多，我們現(xiàn)在把鼾癥當(dāng)做一種源頭性疾病來看，因?yàn)樗吆粑鼤和５屯饩C合征，它會引起一系列的表現(xiàn)，首先晚上引起低氧血癥，睡覺的時候不喘氣引起血氧的下降，這樣我們會首先最重要的引起心臟、心血管系統(tǒng)的一些改變，像頑固的高血壓，嚴(yán)重的會發(fā)生夜間的猝死，個別的還有像冠心病、心絞痛的發(fā)作，這些是心血管方面的疾病，還有一些腦血管的疾病，好比腦血管因?yàn)榈脱酰斐闪四X供血不足，造成了我們最常見的，鼾癥的病人早晨起來頭暈、乏力、愛嗜睡，睡了一夜而且很乏力，覺得沒有解乏，這是心血管神經(jīng)系統(tǒng)的，還有會引起一些消化道系統(tǒng)的一些病變，像我們嚴(yán)重的打鼾，會引起反流性食管炎，引起我們咽喉部的一些病變，嚴(yán)重的會引起喉部的一些惡性病變。
鼾癥的治療方法總體來說分兩大類，一類就是我們所說的保守治療，保守治療就是要有一個健康的心態(tài)，健康的生活態(tài)度，首先我們要避免肥胖，飲食要控制，而且避免煙酒刺激，還有注意晚上要少吃，睡覺前要盡量減少過飽，這樣減少腹部的張力，這是第一點(diǎn)常規(guī)的飲食生活控制，第二點(diǎn)就是我們的治療來說，總體常態(tài)是分兩個方面，一個是保守治療，一個是手術(shù)治療，保守治療它有很多可能，根據(jù)病情的嚴(yán)重性，可能采取不同的方式，有些輕癥的病人，我們可能采取簡單的建議側(cè)位睡眠，有的人后背綁一個小球，讓他盡量側(cè)著睡，這樣減少患者仰臥位的時候發(fā)生一些呼吸暫停，睡覺時候不喘氣的這種狀態(tài)，嚴(yán)重的情況下可能我們要推薦病人用呼吸機(jī)治療，我們叫持續(xù)的正壓通氣機(jī)的治療，這種是保守的治療。
打鼾大體分兩類，一是良性打鼾，叫單純性打鼾。就是可能聽到患者打呼嚕比較響，這種病人沒有夜間的病理性的變化，病理性變化就是患者出現(xiàn)了呼吸暫停，睡著覺，發(fā)現(xiàn)他不喘氣了，還有隨著出現(xiàn)呼吸暫停，可能會發(fā)生夜間的低血氧，就是平常的血氧飽和度下降，超過90%以下，這種病人是病理性的，而且它還有一個監(jiān)測指數(shù)，叫睡眠呼吸紊亂指數(shù)，總體來說正常的情況下，睡眠呼吸紊亂指數(shù)超過每小時超過5次，這個算有異常，同時要伴有血氧飽和度的下降，這樣才能說明它是對人身體造成一定的傷害。 有些單純的打鼾，它只是鼾聲響，沒有引起呼吸暫停、引起低氧，這種不太推薦一些手術(shù)的外科的干預(yù)治療。