肝膽外科 | 主任醫(yī)師
河南省腫瘤醫(yī)院,鄭大附屬腫瘤醫(yī)院,肝膽胰外科主任,主任醫(yī)師,碩士生導師。中國抗癌協會肝癌專業(yè)委員會委員,河南省抗癌協會肝膽專業(yè)委員會常務副主任委員,河南省醫(yī)學會肝膽外科學組副組長,河南省醫(yī)學會胰腺學組委員,《河南外科學雜志》編委。
晚期膽囊癌我們生存是以年生存率來評估,所以想達有關晚期膽囊癌也是大家關心的事情,很多患者家屬來問我,我們是個晚期病,晚期病如何做治療那么做完這個治療我們能活多長時間,大概需要多少費用這都是患者和家屬所關心的問題。 那么晚期膽囊癌我們指的是第一是四期膽囊癌,第二是五期膽囊癌,所以四五期的膽囊癌,合成都叫晚期膽囊癌,晚期膽囊癌一年的生存率只能達到百分之二十到三十,那有極個別的情況也能達到百分之五十,那么什么極個別的情況比如說這個患者他的條件比較好,對局部的化療比較敏感,全身的化療用藥效果也比較好,他同時能做上放射治療的時候對這個療效,能進一步的提高,所以晚期膽囊癌我們生存是以年生存率來評估。
早期的中期的和晚期的恢復時間不一樣長,尤其是現在微創(chuàng)技術的開展。 比如說像腹腔鏡的開展,對于早期的膽囊癌我們可以采取微創(chuàng)治療,腹腔鏡做的時候,相對的創(chuàng)傷會小一些,外觀會顯得切口更漂亮一些,那么這樣的恢復時間也會短一些。如果要是早期的膽囊癌微創(chuàng)治療和手術治療,一般的手術后需要一周左右的時間,稍微身體差一點兒的需要十天左右的時間來出院。 對于中期的要做擴大的根治或者要做標準的根治或者要做標準的根治,手術一般都需要十到十二天才出院,對于晚期的膽囊癌做了一個姑息性的手術切除外加多臟器切除或者是外加黃疸,還加上手術后的熱灌注化療,這個時間相對的會偏長。要達到十四天或者十六天,那么時間短的時候熱灌注化療是做不完善,所以有關晚期的時間會適當的延長也會因人而異。
對于膽囊癌的診斷早期的時候,一般極少有轉移的情況,到了中期和晚期的時候,那么膽囊癌的轉移非常常見,一個是直接侵犯臟器,在一個就是淋巴道轉移,那么對于直接侵犯臟器的一定要把受侵犯的臟器一起切除。 尤其是對第十三組淋巴結胰頭后方的清掃,往往這一組淋巴結如果清掃不干凈會直接侵犯胰腺胰頭,而導致患者的后背的疼痛。再有一個侵犯到這個組的時候,膽道受侵犯會引起了患者的黃疸。那么對于侵犯來說要做廓清清掃完了以后,被某些地方感覺到清掃的如果不徹底或者是清掃完了擔心他還有局部復發(fā)的時候,再清掃的局部要放一些化療藥緩釋劑或者是有一些放射性的核素,那么點離子也可以放在這兒做局部的放射治療或者局部的化療。