肝膽外科 | 主任醫(yī)師
河南省腫瘤醫(yī)院，鄭大附屬腫瘤醫(yī)院，肝膽胰外科主任，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師。中國抗癌協(xié)會肝癌專業(yè)委員會委員，河南省抗癌協(xié)會肝膽專業(yè)委員會常務(wù)副主任委員，河南省醫(yī)學(xué)會肝膽外科學(xué)組副組長，河南省醫(yī)學(xué)會胰腺學(xué)組委員，《河南外科學(xué)雜志》編委。
膽管炎這樣預(yù)防： 最常見的吃飯的時候要均勻的吃飯，不要說饑一頓飽一頓而且暴食暴飲大魚大肉。要潔凈的飲食，而且不能暴食暴飲，有關(guān)結(jié)石的問題要定期復(fù)查，那么一旦引起來膽管結(jié)石的時候再加上暴食暴飲，吃的食物不干凈，引起膽道發(fā)炎的幾率就比較高，而最常見的還是這樣預(yù)防感染有節(jié)率地去飲食，飲食結(jié)構(gòu)要調(diào)整好，膽道結(jié)石要做好預(yù)防工作防止膽道的感染防治蛔蟲形成，尤其現(xiàn)在小孩子吃飯，很小的孩子如果要有蛔蟲的時候，要防止蛔蟲導(dǎo)致一個膽道感染，重點就是防止感染，就可以防止住膽道炎的發(fā)生。
膽囊癌常見的并發(fā)癥有如下幾個方面： 第一個有疼痛，那么尤其是右上腹疼痛。 第二個這種是常見的并發(fā)癥，如果發(fā)生在膽囊頸部的會引起來病人的黃疸，就是老百姓說的眼睛發(fā)黃了。 第三個并發(fā)癥就是膽囊癌本身他侵犯到胃竇和十二直腸，引起來進食差就沒有食欲，患者會覺得我不想吃飯或者是我吃完飯以后，消化功能不好胃脹胃滿。 那么第四個并發(fā)癥常見的就是大便不好，那么大便不好，主要是表現(xiàn)在：第一個就患者認為我吃完飯以后，好幾天不解大便，還有一種情況是覺得我解了大便了，那么就說大便變細了，變少了，我肚子還是在疼痛，不能正常的排便，那么常見的并發(fā)癥是這四個。 到了晚期還有一些并發(fā)癥，比如說更晚期的并發(fā)癥，病人有大量的浮水，會有消化不良，會有整個消化道的系統(tǒng)發(fā)生紊亂。
膽管炎和膽囊炎的時候，以清淡飲食為主要多吃維生素的食物，低糖低脂的食物。那么高蛋白的飲食增加機體的抵抗力，這個時候，我們一般要求患者，每天最少吃上兩到三個雞蛋清或者是二到三兩的瘦肉與魚肉雞肉，這些比較好魚里面，以海魚為最好。那么有些患者不吃肉那就牛奶酸奶都可以。 患者的飲食要根據(jù)你的病情來決定，有沒有合并癥，有沒有糖尿病，有沒有高血壓，有沒有心臟病，這些都要看，如果有的話我們會適當(dāng)?shù)脑谶@個基礎(chǔ)食譜的基礎(chǔ)上給你調(diào)整，如果沒有的話可以按照基礎(chǔ)食譜就是可以采取低脂肪葡萄糖，采取適量高維生素高蛋白，這是一個基礎(chǔ)食譜。
我們首先要談的就是手術(shù)治療，因為膽囊癌，它是個中低分化的腺癌他對化療和放療，都是低度敏感或者是不敏感的腫瘤，怎么膽囊癌他手術(shù)的時候分早期的膽囊癌，中期的膽囊癌，晚期的膽囊癌，我們在醫(yī)學(xué)上把膽囊癌，會分成五個期，那么一般我們通常的老百姓會說，早期中期和晚期，分成三個期臨床上，我們這三個期都需要做手術(shù)，只是說我做手術(shù)的目的不一樣，在早期膽囊癌的時候，我們一定要達到完全根治。 如果到了有局部的肝臟侵犯，或者有結(jié)腸侵犯，和胃竇的侵犯，或者是有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，這個時候已經(jīng)是達到，那么四期和五期的時候，一年的生存率都非常低，那既然能活到一年不容易，為什么對于一個晚期病人，還要實施手術(shù)呢，因為晚期腫瘤的手術(shù)，是為了提高病人的生活質(zhì)量而不是為了達到根治。
膽管炎那么一旦發(fā)炎他會引起了三聯(lián)征。比如說疼痛黃疸，還會引起了高燒，那么他最大的一個并發(fā)癥就是膽道壓力增高，會引起來一個穿孔，這是最大的一個危險。一旦膽道穿孔，就是膽道里面的壓力增高把膽道給撐破了會引起一個壞砠，整個膽囊壞死掉了血供沒有了，膽道也是穿孔了，這時候會引起來一個大量的膿液流到腹腔，會引起了一個非常嚴(yán)重的并發(fā)癥，較急性的腹膜炎腹膜炎整個腹腔全部叫板狀腹。像一個板兒一樣這么硬疼痛引起來板狀腹，那么一旦引起了板狀腹的時候如果不能及時發(fā)現(xiàn)及時手術(shù)，患者會引起來血壓下降多臟器功能衰竭會引起來，肝功能腎功能衰竭，那么也會影響到心臟患者會有心率增快，降血壓降低，腹部的炎癥逐漸的加重會引起尿量減少高燒，會加上患者的疼痛以后往往會產(chǎn)生這個休克的癥狀，一旦患者引起了休克救治的可能性就很小。尤其是一旦引起，多臟器功能衰竭像肝功能衰竭腎功能衰竭，有些是不可逆的一旦引起的肝腎功能衰竭，多臟器出現(xiàn)問題了，因為一個小小的膽囊炎和膽管炎沒有徹底治療好，導(dǎo)致生命送命甚至達到犧牲這時候，確確實實對患者來說是個巨大的損失。