疼痛科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，教授，臨床疼痛學(xué)博士，神經(jīng)病學(xué)碩士。有內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、麻醉科、疼痛科多年三級甲等醫(yī)院臨床工作經(jīng)歷。
引起關(guān)節(jié)炎的原因： 第一、關(guān)節(jié)退行性改變，隨著年齡的增長，關(guān)節(jié)自我修復(fù)能力會下降，在輕微損傷或持續(xù)性勞損狀態(tài)下，關(guān)節(jié)修復(fù)會減慢，當(dāng)微小損傷累積到一定程度就會產(chǎn)生關(guān)節(jié)積液、腫脹和疼痛。 第二、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，當(dāng)關(guān)節(jié)受到過大的外力傷害或持續(xù)性傷害時，比如腳踝扭了、從高處跳下、爬山時間較長或搬重物等就可能發(fā)生急性損傷，這種損傷會造成關(guān)節(jié)短期積液或炎癥，如果經(jīng)過有效的康復(fù)治療，一般不會留下后遺癥；但如果在損傷的情況下繼續(xù)再進(jìn)行損傷，就會發(fā)展為慢性關(guān)節(jié)炎； 第三、繼發(fā)性關(guān)節(jié)炎，如糖尿病、痛風(fēng)、類風(fēng)濕性疾病、甲狀腺疾?。卓?、甲減）等疾病會通過作用機(jī)制對關(guān)節(jié)的血液循環(huán)、營養(yǎng)供應(yīng)造成不良影響，從而并發(fā)關(guān)節(jié)炎，稱為繼發(fā)性關(guān)節(jié)炎。
關(guān)節(jié)炎的治療方法如下： 1、保守治療，一般針對關(guān)節(jié)炎的發(fā)病原因進(jìn)行治療，比如患者有風(fēng)濕則用抗風(fēng)濕藥物；如果是骨質(zhì)疏松則可補(bǔ)鈣；如果有疼痛則用鎮(zhèn)痛藥物，如非甾體類藥物；關(guān)節(jié)內(nèi)神經(jīng)痛的患者可用治療神經(jīng)痛的藥物；有部分關(guān)節(jié)炎跟抑郁和焦慮情緒有關(guān)，可用抗焦慮或抗抑郁藥物，這些統(tǒng)稱為藥物治療； 2、非創(chuàng)傷性治療，如熱敷、按摩等可通過對關(guān)節(jié)進(jìn)行血液循環(huán)、局部組織進(jìn)行放松改善關(guān)節(jié)的功能； 3、理療，如中頻、電療、超激光理療等都有較好的臨床療效； 4、微創(chuàng)技術(shù)，如小針刀、銀質(zhì)針、關(guān)節(jié)腔注射、臭氧治療、關(guān)節(jié)內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉及注射富血小板血漿等； 5、如果關(guān)節(jié)內(nèi)產(chǎn)生了游離體，則需做關(guān)節(jié)鏡；如果關(guān)節(jié)老化程度相當(dāng)嚴(yán)重，通過保守和微創(chuàng)方法不能完全解決，則可能要進(jìn)行膝關(guān)節(jié)手術(shù)，比如單髁置換、全膝關(guān)節(jié)置換等。
關(guān)節(jié)炎能否治好不能一概而論，要根據(jù)其致病因素具體判斷，不是所有的關(guān)節(jié)炎都能夠治愈。 因?yàn)槟壳坝胁糠置鞔_原因的關(guān)節(jié)炎可通過醫(yī)療科技手段治療，但也有部分關(guān)節(jié)炎不能明確原因，不同類型的關(guān)節(jié)炎其治愈的可能也不同： 一、如果關(guān)節(jié)炎是由缺鈣、關(guān)節(jié)營養(yǎng)素缺乏、缺乏膠原蛋白或潤滑液等導(dǎo)致，可通過補(bǔ)充相應(yīng)的營養(yǎng)達(dá)到治愈； 二、長時間不動引起的廢用性骨關(guān)節(jié)炎，它屬于功能性變化而不是器質(zhì)性變化，可通過鍛煉和少量藥物輔助治療達(dá)到治愈； 三、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡合并的關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)引起的關(guān)節(jié)炎等自體免疫系統(tǒng)性關(guān)節(jié)炎，在致病因素得到有效控制的前提下可達(dá)到臨床治愈，但由于原發(fā)病較難完全去除，所以關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險可能會一直存在； 四、如果從基因問題、細(xì)胞水平對關(guān)節(jié)炎的易感基因進(jìn)行調(diào)控，可能就會達(dá)到真正意義上根本上的治愈。
踝關(guān)節(jié)扭傷后72小時內(nèi)不能熱敷，應(yīng)選擇冷敷減輕疼痛、減少滲出，在72小時后，如果腫脹有消退趨勢，則可開始熱敷。 踝關(guān)節(jié)扭傷后主要表現(xiàn)為急性腫脹、滲出、積液及疼痛，甚至部分患者會有少量淤血，而熱敷會導(dǎo)致局部血管進(jìn)一步擴(kuò)張，滲出、腫脹及疼痛癥狀加重，所以在扭傷后24~72小時內(nèi)，即踝關(guān)節(jié)扭傷的三天內(nèi)不能熱敷，而要進(jìn)行冷敷。冷敷后可減輕患者的疼痛，減少其滲出，延緩腫脹速度。 在72小時后，如果患者腫脹有消退趨勢，說明其滲出減少，則可開始熱敷改善血液循環(huán)，消除炎癥物質(zhì)。
網(wǎng)球肘不治療能否自愈要根據(jù)其疾病的階段具體判斷，早期輕癥的網(wǎng)球肘不治療可能會自愈，但如果發(fā)展較嚴(yán)重則不能自愈，需要就醫(yī)進(jìn)行治療。 人體有自我保護(hù)機(jī)制，患網(wǎng)球肘后人體會感覺到痛，從而減少活動，而減少活動符合局部骨關(guān)節(jié)肌肉疼痛的治療原則。在制動情況下，血液循環(huán)恢復(fù)正常，損傷不能繼續(xù)進(jìn)行，循環(huán)的血液和淋巴液會將炎性物質(zhì)帶走，所以早期輕癥的網(wǎng)球肘不治療也可能會自愈。 但如果網(wǎng)球肘反復(fù)發(fā)作或上一次沒有完全康復(fù)之前又發(fā)生了新?lián)p傷，疊加損傷會產(chǎn)生不可逆損傷，即慢性損傷，而慢性損傷通過簡單的休息不能自愈。