疼痛科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，教授，臨床疼痛學(xué)博士，神經(jīng)病學(xué)碩士。有內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、麻醉科、疼痛科多年三級(jí)甲等醫(yī)院臨床工作經(jīng)歷。
踝關(guān)節(jié)扭傷后72小時(shí)內(nèi)不能熱敷，應(yīng)選擇冷敷減輕疼痛、減少滲出，在72小時(shí)后，如果腫脹有消退趨勢(shì)，則可開(kāi)始熱敷。 踝關(guān)節(jié)扭傷后主要表現(xiàn)為急性腫脹、滲出、積液及疼痛，甚至部分患者會(huì)有少量淤血，而熱敷會(huì)導(dǎo)致局部血管進(jìn)一步擴(kuò)張，滲出、腫脹及疼痛癥狀加重，所以在扭傷后24~72小時(shí)內(nèi)，即踝關(guān)節(jié)扭傷的三天內(nèi)不能熱敷，而要進(jìn)行冷敷。冷敷后可減輕患者的疼痛，減少其滲出，延緩腫脹速度。 在72小時(shí)后，如果患者腫脹有消退趨勢(shì)，說(shuō)明其滲出減少，則可開(kāi)始熱敷改善血液循環(huán)，消除炎癥物質(zhì)。
踝關(guān)節(jié)扭傷多少天能走因人而異。 小孩踝關(guān)節(jié)扭傷多數(shù)在一個(gè)月之內(nèi)可以較完全恢復(fù)，正常行走。因?yàn)樾『⒌幕謴?fù)能力較強(qiáng)，如果局部的腫脹和青紫逐漸消失，而且可以在地上輕微的走幾步，則可以逐漸的增加及恢復(fù)運(yùn)動(dòng)量。 另外踝關(guān)節(jié)扭傷以后，在有效的保護(hù)和制動(dòng)的情況下，盡量不要完全的在床上靜養(yǎng)，可以輕微的行走。但如果在沒(méi)有骨折的情況下踝關(guān)節(jié)損傷和關(guān)節(jié)腫脹比較嚴(yán)重時(shí)就必須先靜養(yǎng)，隨著腫脹的消除可以逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，但具體什么時(shí)候可以走因人而異，如果走完以后疼痛不加重，則可以增加運(yùn)動(dòng)量，如果走完以后疼痛加重，則需減少行動(dòng)。
踝關(guān)節(jié)扭傷的原因有： 1.意外傷害，是較常見(jiàn)的原因，如下樓梯踩空、跑跳下落時(shí)落在有棱角的地方。 2.老人在有骨質(zhì)疏松的情況下，下肢肌肉的力量不足，走路時(shí)腿可能會(huì)突然發(fā)軟，踝關(guān)節(jié)向外外翻，導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)損傷。 3.持續(xù)性的損傷，比如持續(xù)性的長(zhǎng)走、爬樓或者登山等會(huì)有持續(xù)性的勞損，造成踝關(guān)節(jié)的損傷。
踝關(guān)節(jié)發(fā)生扭傷一般是因登山、跑跳或下樓梯不小心扭到，可表現(xiàn)為疼痛、腫脹。如果疼痛和腫脹加重，需及時(shí)去醫(yī)院拍片子明確是否發(fā)生骨折。 若診斷為踝關(guān)節(jié)扭傷，此時(shí)可采取以下措施： 1、應(yīng)先制動(dòng)，即發(fā)生損傷后要盡量少動(dòng)，可在踝關(guān)節(jié)兩邊固定用毛巾裹住的小塑料板，再用繃帶或布纏住，腳底再做固定板，使其制動(dòng)； 2、也可使用護(hù)踝、運(yùn)動(dòng)保護(hù)器械、肌貼（運(yùn)動(dòng)員用于運(yùn)動(dòng)保護(hù)的貼布）或運(yùn)動(dòng)繃帶包裹； 3、還可遵醫(yī)囑使用非甾體類(lèi)止疼藥進(jìn)行消腫； 4、損傷后24~72小時(shí)內(nèi)不能熱敷，應(yīng)做冰敷，因?yàn)樵诩毙云谧鰺岱髸?huì)使腫脹加重，可在72小時(shí)后、腫脹不明顯時(shí)做按摩或熱敷，同時(shí)聯(lián)合理療或藥物治療。
踝關(guān)節(jié)扭傷有可能發(fā)生骨折。 踝關(guān)節(jié)扭傷后是否骨折，可以從癥狀上判斷。如果損傷和關(guān)節(jié)腫脹較嚴(yán)重，且腫脹隨時(shí)間的延長(zhǎng)沒(méi)有好轉(zhuǎn)，則較有可能發(fā)生骨折；如果踝關(guān)節(jié)扭傷以后，腫脹癥狀在幾天之內(nèi)有所減輕，則骨折幾率較小。 還可以去醫(yī)院拍踝關(guān)節(jié)的X光片進(jìn)行診斷，X光片可以清晰顯示骨皮質(zhì)有無(wú)延續(xù)性。如果骨皮質(zhì)沒(méi)有延續(xù)性，比如某個(gè)骨頭尖或者某個(gè)骨頭的中段發(fā)生骨折線，則為骨折，需要就醫(yī)進(jìn)行相應(yīng)的處理。如果不去醫(yī)院，則一定要根據(jù)臨床癥狀來(lái)判斷有無(wú)加重的趨勢(shì)，若有加重趨勢(shì)，則骨折的可能性較大，如果沒(méi)有加重趨勢(shì)，骨折的可能性較小。