疼痛科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，教授，臨床疼痛學(xué)博士，神經(jīng)病學(xué)碩士。有內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、麻醉科、疼痛科多年三級(jí)甲等醫(yī)院臨床工作經(jīng)歷。
關(guān)節(jié)炎一般包括原發(fā)性關(guān)節(jié)炎和繼發(fā)性關(guān)節(jié)炎兩類。 原發(fā)性關(guān)節(jié)炎中較常見(jiàn)的為骨關(guān)節(jié)炎，也稱為退行性關(guān)節(jié)炎或退行性骨關(guān)節(jié)炎，由于年齡增長(zhǎng)，關(guān)節(jié)自我修復(fù)能力下降同時(shí)疊加輕微的外來(lái)?yè)p傷，當(dāng)這種損傷逐漸積累到一定程度，關(guān)節(jié)就會(huì)產(chǎn)生炎癥，出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、運(yùn)動(dòng)障礙、耐力不夠等情況。 還有部分關(guān)節(jié)炎是由于外來(lái)致病因素作用到關(guān)節(jié)炎上形成，稱之為繼發(fā)性關(guān)節(jié)炎，比如甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病、類風(fēng)濕疾病、腸炎及胃炎等疾病會(huì)合并關(guān)節(jié)炎。
關(guān)節(jié)炎疼痛常通過(guò)吃藥治療。一般是去藥店買OTC類止疼藥，即不需要醫(yī)生開(kāi)處方的止疼藥，常見(jiàn)有對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬，主要是通過(guò)有效的藥物成分來(lái)限制前列環(huán)素的作用，進(jìn)而限制炎性產(chǎn)物的產(chǎn)生，從而達(dá)到止疼的目的。 如果單純吃止疼藥不能有效緩解癥狀，還可以使用一些通過(guò)補(bǔ)鈣來(lái)治療關(guān)節(jié)疼痛的藥物，包括活血化瘀、強(qiáng)筋壯骨類中藥。 除藥物以外，還可以通過(guò)其他手段來(lái)治療，比如做關(guān)節(jié)的理療、中頻電療，以及找有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生做按摩和到疼痛科做關(guān)節(jié)腔的注射。 如果關(guān)節(jié)內(nèi)有游離體，可以找醫(yī)生做關(guān)節(jié)鏡，如果非常嚴(yán)重可能就需要去骨科做開(kāi)刀手術(shù)，進(jìn)行關(guān)節(jié)的部分修復(fù)或者全膝關(guān)節(jié)置換。
踝關(guān)節(jié)扭傷多少天能走因人而異。 小孩踝關(guān)節(jié)扭傷多數(shù)在一個(gè)月之內(nèi)可以較完全恢復(fù)，正常行走。因?yàn)樾『⒌幕謴?fù)能力較強(qiáng)，如果局部的腫脹和青紫逐漸消失，而且可以在地上輕微的走幾步，則可以逐漸的增加及恢復(fù)運(yùn)動(dòng)量。 另外踝關(guān)節(jié)扭傷以后，在有效的保護(hù)和制動(dòng)的情況下，盡量不要完全的在床上靜養(yǎng)，可以輕微的行走。但如果在沒(méi)有骨折的情況下踝關(guān)節(jié)損傷和關(guān)節(jié)腫脹比較嚴(yán)重時(shí)就必須先靜養(yǎng)，隨著腫脹的消除可以逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，但具體什么時(shí)候可以走因人而異，如果走完以后疼痛不加重，則可以增加運(yùn)動(dòng)量，如果走完以后疼痛加重，則需減少行動(dòng)。
踝關(guān)節(jié)扭傷的原因有： 1.意外傷害，是較常見(jiàn)的原因，如下樓梯踩空、跑跳下落時(shí)落在有棱角的地方。 2.老人在有骨質(zhì)疏松的情況下，下肢肌肉的力量不足，走路時(shí)腿可能會(huì)突然發(fā)軟，踝關(guān)節(jié)向外外翻，導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)損傷。 3.持續(xù)性的損傷，比如持續(xù)性的長(zhǎng)走、爬樓或者登山等會(huì)有持續(xù)性的勞損，造成踝關(guān)節(jié)的損傷。
急性腰椎間盤突出在臨床上表現(xiàn)為較明顯的腰疼、下肢放射痛、臀部區(qū)域疼痛等。 急性腰椎間盤突出常由外來(lái)因素導(dǎo)致，比如著涼、搬重東西或不小心摔倒，都可能使椎間盤在短期內(nèi)突然向外突出，這種癥狀會(huì)較嚴(yán)重，其造成神經(jīng)水腫的癥狀也會(huì)很重。 急性腰椎間盤突出的癥狀主要由兩方面導(dǎo)致，一方面是椎間盤突出壓迫了神經(jīng)，另一方面是椎間盤突出后釋放炎癥物質(zhì)，導(dǎo)致周圍神經(jīng)的水腫。如果患者壓迫癥狀較嚴(yán)重，可能會(huì)影響下肢的運(yùn)動(dòng)功能，則需要及時(shí)手術(shù)；如果患者只是以疼痛為主，則考慮是由部分壓迫和部分炎癥及水腫導(dǎo)致。對(duì)于這種炎癥和水腫，可通過(guò)保守和微創(chuàng)治療得到有效的改善。