疼痛科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，教授，臨床疼痛學(xué)博士，神經(jīng)病學(xué)碩士。有內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、麻醉科、疼痛科多年三級(jí)甲等醫(yī)院臨床工作經(jīng)歷。
網(wǎng)球肘醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)為肱骨外上髁炎。 人的骨骼和肌肉系統(tǒng)是一個(gè)復(fù)雜、精確、有效的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)，比如做一個(gè)動(dòng)作的時(shí)候是由主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的肌肉和對(duì)抗運(yùn)動(dòng)的肌肉來(lái)保持肌肉的穩(wěn)定性、方向性和準(zhǔn)確性。 在做上臂前伸和旋前的動(dòng)作，以及保持上臂動(dòng)作的時(shí)候需要肘關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)和外側(cè)肌肉協(xié)調(diào)，向前的時(shí)候屈肌起作用，向后時(shí)伸肌起作用，需要屈肌和伸肌相互配合。 如果做某一個(gè)動(dòng)作的時(shí)候，一個(gè)肌肉持續(xù)收縮，而放松的肌肉始終放松，則不平衡，如果持續(xù)收縮的肌肉位于肱骨外上髁，就會(huì)形成肱骨外上髁炎。 因?yàn)榇藙?dòng)作類(lèi)似于打網(wǎng)球時(shí)揮拍扣殺的動(dòng)作，且在做前臂的向前運(yùn)動(dòng)和旋前動(dòng)作的時(shí)候更容易傷到肱骨外上髁，所以稱(chēng)網(wǎng)球肘。 但除了打網(wǎng)球，其他所有用到前臂動(dòng)作的運(yùn)動(dòng)，如打乒乓球、打羽毛球、切菜、揉面，以及用電腦、開(kāi)車(chē)、擰毛巾、洗衣服等，都有可能會(huì)傷到肱骨外上髁，導(dǎo)致網(wǎng)球肘。
關(guān)節(jié)炎是比較寬泛的診斷，它是以疼痛為主要表現(xiàn)的關(guān)節(jié)炎癥，關(guān)節(jié)炎有原發(fā)性和繼發(fā)性。 1.原發(fā)性關(guān)節(jié)炎，如關(guān)節(jié)老化引起的退行性的骨關(guān)節(jié)炎。 2.繼發(fā)性關(guān)節(jié)炎，如繼發(fā)于風(fēng)濕類(lèi)疾病、腫瘤、代謝類(lèi)疾病等的關(guān)節(jié)炎。 原發(fā)性關(guān)節(jié)炎和繼發(fā)性關(guān)節(jié)炎都為關(guān)節(jié)內(nèi)的炎癥、關(guān)節(jié)的軟骨以及骨質(zhì)的一些病理學(xué)改變，可有關(guān)節(jié)的積液、關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨和肌腱的損傷，臨床癥狀為腫脹、疼痛、行動(dòng)或活動(dòng)障礙，統(tǒng)稱(chēng)為關(guān)節(jié)炎。 關(guān)節(jié)炎普通人可能分得不是很清楚，因此具體關(guān)節(jié)炎的分型以及病因可能需要醫(yī)生鑒別，以清楚關(guān)節(jié)的炎癥是導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、行動(dòng)不便，還是導(dǎo)致關(guān)節(jié)的腫脹和酸脹無(wú)力。
如果網(wǎng)球肘為輕癥或者是偶爾一次的損傷，不屬于反復(fù)發(fā)作類(lèi)，則一般在一個(gè)月之內(nèi)或20天以?xún)?nèi)就可以恢復(fù)。 但是有部分反復(fù)發(fā)作的網(wǎng)球肘，恢復(fù)的時(shí)間會(huì)有所延長(zhǎng)，所謂傷筋動(dòng)骨100天，網(wǎng)球肘可以歸為傷筋，因?yàn)槭羌∪獾募‰旌徒钅な軅?，這種類(lèi)型的網(wǎng)球肘有時(shí)候發(fā)作一次，就有可能持續(xù)3個(gè)月以上甚至6個(gè)月。 網(wǎng)球肘是自限性疾病，因?yàn)樗a(chǎn)生疼痛以后自體會(huì)限制活動(dòng)，可能在6個(gè)月左右就會(huì)自愈，很少會(huì)超過(guò)一年。但有部分患者由于不注意，在沒(méi)有完全恢復(fù)的時(shí)候又發(fā)生新的損傷，這種再次發(fā)作為復(fù)發(fā)。所以大部分的網(wǎng)球肘可以自愈，但是不包括患網(wǎng)球肘后不注意導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的網(wǎng)球肘類(lèi)型。
網(wǎng)球肘顧名思義為打網(wǎng)球形成的肘部疼痛，但它是以某一種有代表性的運(yùn)動(dòng)來(lái)解釋的損傷，即為前臂向前揮伸或者旋前的動(dòng)作，所有用到類(lèi)似此動(dòng)作或者用到此機(jī)理的都有可能形成網(wǎng)球肘。 除了打網(wǎng)球，還有打羽毛球、打乒乓球、持續(xù)的抱孩子、搬家、抱花盆，以及持續(xù)地拎東西、在流水線(xiàn)持續(xù)地拆卸、安裝組裝東西、持續(xù)的敲鍵盤(pán)、用手機(jī)、上街拎包購(gòu)物等所有用到前臂或持續(xù)需要前臂用力的動(dòng)作，使前臂可能對(duì)肱骨外上髁產(chǎn)生牽拉損傷，形成網(wǎng)球肘。
網(wǎng)球肘吃的藥物包括： 1.對(duì)癥藥物。發(fā)生疼痛以后，可以口服含對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬等非甾體類(lèi)的藥物，也可以外用一些非甾體類(lèi)的藥物。 2.活血化瘀、強(qiáng)筋壯骨類(lèi)中成藥，具體的中藥成分要看藥物說(shuō)明，多數(shù)治療骨關(guān)節(jié)炎、腰背痛的藥物都含有活血化瘀、強(qiáng)筋壯骨類(lèi)中藥成分。 3.針對(duì)病變的本質(zhì)選擇藥物，比如缺鈣要補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D3，如果缺骨膠原蛋白可以補(bǔ)充一些骨膠原蛋白。 4.治療神經(jīng)痛的藥物。如果網(wǎng)球肘是由支配其神經(jīng)出現(xiàn)問(wèn)題導(dǎo)致，即網(wǎng)球肘處疼痛，實(shí)際是支配到網(wǎng)球肘的神經(jīng)痛，而支配網(wǎng)球肘的神經(jīng)是從第五和第六的頸椎發(fā)出，因此如果神經(jīng)有疼痛，需要用一些治療神經(jīng)痛的藥物，如加巴噴丁和普瑞巴林等藥物。