腎病內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士
這個(gè)問題現(xiàn)在就是說很多病人也很關(guān)心，經(jīng)常有碰到有些病人他到了透析的指征，他還不愿意透析會(huì)覺得透析以后，這輩子就完了就成了一個(gè)廢人，其實(shí)覺得現(xiàn)在主張實(shí)時(shí)透析就是你到了該透析的時(shí)候就應(yīng)該透。因?yàn)橥肝霾∪爽F(xiàn)在可以長期存活的，十年的存活率生存率是非常高的，現(xiàn)在透析中心十年、二十年、三十年的病人都已經(jīng)有了，相信以后會(huì)有四十年甚至五十年的病人，過去認(rèn)為老年人大家都不愿意透析，但是現(xiàn)在在我們透析中心，也有很多高齡人高齡的病人，很多八十歲開始透析，透到九十歲的病人還在透析，透析它雖然只是部分替代腎臟功能，不是完全替代，但是它能夠滿足機(jī)體一些日常的需求，能夠讓病人長期存活，所以我覺得透析病人以后會(huì)活得越來越長。
各種只要影響到腎臟的疾病都可以引起原發(fā)性繼發(fā)性包括遺傳性的腎臟疾病，它都有可能引起慢性腎臟病，最后到終末期就稱為尿毒癥。一旦發(fā)生尿毒癥體內(nèi)的水的代謝還有代謝廢物的代謝都會(huì)受到障礙，腎臟還具有內(nèi)分泌功能就是它分泌促紅細(xì)胞生成素和骨的代謝也是密切相關(guān)的。在促進(jìn)鈣吸收影響維生素D的活性方面都具有重要的功能，一旦發(fā)生它就會(huì)出現(xiàn)各種各樣的問題，它早期是往往沒有癥狀的不典型的，有些人就是沒有力氣不想吃飯乏力 輕度的水腫等等這樣的情況。有些病人有高血壓但是他沒有癥狀不測血壓不知道，還有些人會(huì)尿里面有異常。比方說尿里有泡沫、血尿等等，有些是肉眼看不見的必須通過檢查才能發(fā)現(xiàn)，一定重視疾病不希望病人等到有癥狀再去找醫(yī)生，希望早期發(fā)現(xiàn)。
尿毒癥本身不是一個(gè)遺傳病，有一些腎臟病是具有遺傳傾向的，有一些是遺傳病，比方說多囊腎、Alport綜合征還有某一些腎小球腎炎它是與遺傳相關(guān)的。發(fā)生了以后孩子可能發(fā)生的概率就要高得多，另外一些病比方說高血壓、糖尿病引起的慢性腎衰竭它不是遺傳病，但是它是和遺傳相關(guān)的也就是說你家族里面有遺傳。有高血壓和糖尿病的你的家人患這個(gè)疾病的風(fēng)險(xiǎn)要高一些，比方說多囊腎它是常染色體的遺傳病，如果你有這個(gè)病你要生孩子應(yīng)該找醫(yī)生咨詢他患病的概率是多少，他有概率但不代表你的每個(gè)孩子都會(huì)有。
慢性腎臟病病人尤其是腎功能已經(jīng)出現(xiàn)問題，那么蛋白質(zhì)的攝入就要減少尤其是主張病人吃優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，所謂優(yōu)質(zhì)蛋白就是動(dòng)物蛋白與肉、蛋、奶、低蛋白的的食物。到了慢性腎衰竭的這種程度還沒有透析的病，低蛋白飲食要求是每天每公斤體重0.6到0.8克，當(dāng)然這個(gè)里面還要具體的細(xì)化，要找腎臟科醫(yī)生或者營養(yǎng)科醫(yī)生來咨詢，鹽、油都要少一些，這些還有磷的控制，如果有高鉀傾向的病人，鉀的攝入都要減少，里面有很多飲食小技巧，我覺得這個(gè)都是要重視的，當(dāng)然如果透析以后，飲食的攝入會(huì)稍微放開一些，這些具體的我覺得要找醫(yī)生來具體的咨詢，根據(jù)每個(gè)患者制定不同的飲食方案。
預(yù)防應(yīng)該是第一要早發(fā)現(xiàn)，要做定期的體檢和腎臟功能的篩查很重要，腎臟病很重要的一定要生活規(guī)律飲食起居的規(guī)律，對(duì)于防治腎臟病是非常重要的。再就是如果一旦發(fā)現(xiàn)腎臟有問題，很多病也有腎臟病大多數(shù)腎臟病在早期發(fā)現(xiàn)早期干預(yù)的時(shí)候，是不至于發(fā)展成為尿毒癥的。因?yàn)槁阅I臟病分為五期，往往到這里都是四期五期的病人，三期的病人現(xiàn)在開始是有一些了，隨著人們意識(shí)的增強(qiáng)，但是還是不多如果你在三期以前來找醫(yī)生就診，我覺得大多數(shù)還是可防可治的，還有一點(diǎn)要提醒廣大患者要重視的就是慢性腎臟病它是個(gè)慢性病，它的治療是一個(gè)漫長的過程，而不是你來看醫(yī)生幾天就會(huì)起效，一個(gè)月兩個(gè)月就能夠得到很好的療效，它不會(huì)的 ，你一定要跟醫(yī)生有一個(gè)很好的默契的配合治療才能夠（更好），說有些病是不可治愈的但是可以延緩的，可以延緩它進(jìn)展到尿毒癥的過程