感染內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，肝病科（二）科主任，兼胃、腸鏡室主任，1991年畢業(yè)于華中科技大學同濟醫(yī)學院。2004年獲消化專業(yè)碩士學位?，F(xiàn)任中華醫(yī)學會武漢學會、武漢市中西醫(yī)結(jié)合肝病學會會員，《世界感染性疾病雜志》編委。主持市級科研課題2項，主編、參編專著2部，在國家級及省級學術(shù)期刊上發(fā)表學術(shù)論文10余篇，對于乙型、丙型肝炎抗病毒治療有獨特見解，因人施治。
慢性乙肝發(fā)展成肝硬化一般要經(jīng)過肝纖維化、代償期肝硬化。代償性的肝硬化就是在臨床上通過影像學，通過肝組織，肝組織的活檢測定，確診是肝硬化，但是肝功能基本上正?；蛘呤侵挥休p度的異常，可以有門脈高壓，但是沒有明顯的上消化道出血、腹水，這一系列的并發(fā)癥。這一類的肝硬化病人就稱為代償性肝硬化。按照2016年的新的指南，無論診斷是代償性肝硬化，還是失代償性的肝硬化，都要長期的甚至終身服用抗病毒藥。
對于失眠、有些精神癥狀的表現(xiàn)的病人，如果是輕微的早期，可以用一些睡眠的安定，可以用一些鎮(zhèn)靜藥。如果嚴重的，可以做一些心理輔導，如果有嚴重的精神癥狀，也是需要及時停藥的。對于少見的，像有些病人在使用的過程中可能會出現(xiàn)皮疹、過敏，如果是輕微的皮疹，可能會按照藥物的輕微的過敏反應，可以用點撲爾敏，這種抗過敏的藥，但是如果嚴重的皮疹，也是要考慮停藥的。如果出現(xiàn)脫發(fā)，這些少見的不良反應，干擾素停藥以后，這些癥狀都是會恢復的。
干擾素的不良反應，如果剛開始類感冒似的反應，有發(fā)燒、骨關(guān)節(jié)疼痛，都是可以按照感冒癥狀處理的，用一點非甾體類的抗生素，包括一些退熱栓、止疼栓等。如果出現(xiàn)了白細胞、血小板的降低，臨床上面往往就看一下中性粒細胞的絕對值，如果在1.0以上，一般可以不需要處理，如果低于1.0可以用些粒細胞刺激因子，血小板一般在5萬以上，一般不做特殊處理，但是如果血小板低于5萬，病人要考慮停用或者減量或者延長干擾素的間隔天數(shù)，嚴重的不能改善，就要考慮停藥。
干擾素治療乙肝常見的不良反應，第一大類就是類感冒似反應，就是剛開始用上去，病患可能會有發(fā)燒、頭痛、肌肉酸痛這一類的表現(xiàn)。第二大類就是有些病人用上去以后，會出現(xiàn)白細胞、血小板降低。還有一類不良反應，就是會出現(xiàn)甲狀腺功能異常，有些病人也會出現(xiàn)失眠、脫發(fā)，有些相對比較重的，有時候會誘發(fā)或者加重抑郁癥的表現(xiàn)，這都是它的不良反應。
干擾素治療乙肝，它的禁忌癥有相對禁忌癥和絕對禁忌癥。 絕對禁忌癥，一般像精神病史、沒有戒斷的吸毒、大量飲酒的沒有戒掉這一類病人、妊娠的婦女、失代償期肝硬化、心腦血管疾病，特別是有心功能不全有嚴重的心律失常，再就是有比較明確的免疫方面的疾病，比如自身免疫性肝炎等，這些是絕對禁忌癥。 相對禁忌癥的話，就是既往有過甲狀腺功能異常的這類病人，但是通過藥物是可以控制的這類病人，就是相對要小心，然后既往有糖尿病史的，血糖在控制的情況下還是可以使用的。