感染內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，肝病科（二）科主任，兼胃、腸鏡室主任，1991年畢業(yè)于華中科技大學同濟醫(yī)學院。2004年獲消化專業(yè)碩士學位。現(xiàn)任中華醫(yī)學會武漢學會、武漢市中西醫(yī)結(jié)合肝病學會會員，《世界感染性疾病雜志》編委。主持市級科研課題2項，主編、參編專著2部，在國家級及省級學術(shù)期刊上發(fā)表學術(shù)論文10余篇，對于乙型、丙型肝炎抗病毒治療有獨特見解，因人施治。
乙肝的病人的話，乙類用藥的話，有一種藥就是pak干擾素也就是我們阿爾法干擾素，這個阿爾法干擾素在使用之前，應(yīng)該檢查哪一些方面呢。我們應(yīng)該做乙肝的表面抗原的定量的測試，DNA的測試做肝功能 甲狀腺的功能，自身免疫肝病的功能包括還有血常規(guī)。了解一下白細胞血小板的狀況，然后包括還有心電圖、血糖、尿常規(guī) 這些都是我們在用藥之前要查的一些檢查。
乙肝患者在治療的過程當中，患者的依從性很重要，因為患者在服用藥物的過程中，可能會出現(xiàn)各種各樣的不良反應(yīng)，如果患者依從性不好的話，就不能跟醫(yī)生進行及時的溝通，醫(yī)生就不能夠了解藥物的副作用，比如有一些藥物是腎毒性比較強一點的，它在治療的過程當中可能會出現(xiàn)腎功能損傷的表現(xiàn)。 如果患者的依從性不好，沒有能及時跟醫(yī)生溝通的話，腎毒性大的這類藥，可能會造成不良后果 。如果患者依從性不好，他對抗病毒的藥物的效果和服用的時間不能夠按醫(yī)生的要求，有一些病人是需要長期的，甚至終身服藥，他有的時候自己自行停藥，也容易產(chǎn)生肝衰竭這種嚴重的不良后果，所以患者的依從性是非常重要的。
如何防止乙肝的病毒復(fù)發(fā)，那么我們要做到這幾點： 第一個要定期的監(jiān)測包括兩對半 DNA，這一系列的指標。 第二就是病人的依從性要好，要按時的服藥 不要漏服。 第三病人還是要注意，不要喝酒、勞累然后的話避免使用，對肝功能損傷的一系列藥物，包括一些抗結(jié)核藥一些骨關(guān)節(jié)的止疼那方面的藥物，對肝損比較嚴重的這類藥物，然后就是要在抗病毒的，最早期的時候，醫(yī)生們也要嚴格的掌握適應(yīng)癥，這個是避免他產(chǎn)生耐藥的，這幾個方面。
乙肝的核苷（酸）類似物，市面上面有五種藥，這五種藥按照2016年的新的指南，應(yīng)該首選高效低耐藥這一類藥，主要是指的恩替卡韋和替諾福韋。 這兩個藥經(jīng)過國家的努力，目前價格的跟拉米夫定、阿德福韋、替比夫定價格實際上也差不了很多。首選還是選擇高效低耐藥，如果慢乙肝的病人在隨訪的過程中出現(xiàn)肝功能異常、病毒反彈這一系列的癥狀，都要進行重新抗病毒，或者有一些慢乙肝的病人出現(xiàn)肝功能的異常，但是他并不一定是病毒復(fù)制造成的，就要根據(jù)病患的肝功能異常查找原因，然后再進行個體化的治療。
根據(jù)2016年的新的肝病治療指南上面，Ⅰ抗原陰性的這一類病患現(xiàn)在目前指南上，還是建議要長期的服藥長期的監(jiān)測，只有一種情況可能會考慮停藥，就是說出現(xiàn)了表面抗原陰轉(zhuǎn)這個情況的話可以考慮停藥，這是指的是Ⅰ抗原陰性的這類病患停藥后必須隨訪。所有的病人 用過核苷類似物，停藥以后都必須三個月，最遲不超過半年要隨訪肝功能乙肝兩對半、DNA 彩超這些，包括甲胎蛋白這些要隨訪。