感染內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師,肝病科(二)科主任,兼胃、腸鏡室主任,1991年畢業(yè)于華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院。2004年獲消化專業(yè)碩士學(xué)位?,F(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會武漢學(xué)會、武漢市中西醫(yī)結(jié)合肝病學(xué)會會員,《世界感染性疾病雜志》編委。主持市級科研課題2項,主編、參編專著2部,在國家級及省級學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表學(xué)術(shù)論文10余篇,對于乙型、丙型肝炎抗病毒治療有獨特見解,因人施治。
因為丙肝在臨床上面基本上是可以達到徹底治愈,但是也有極少數(shù)的人屬于那種難治的或者說丙肝病毒有變異的人,他用我們現(xiàn)在最好的丙通沙之類的,對所有的丙型1到6型都有效的這種藥,他及時治療的話還有可能不轉(zhuǎn)移或者說轉(zhuǎn)移了以后又有反彈這種可能性是存在的,但是大多數(shù)的病人經(jīng)過一個療程或者說代償期肝硬化經(jīng)過兩個療程的治愈可以達到徹底的控制病毒的這個目的,即使這一類的病人,病毒已經(jīng)徹底的治愈了,那么這一類的病人還是通常三個月到半年,一般最多是不要超過半年,還是要到醫(yī)院來做一個定期的體檢,那么我們還是會定期的,監(jiān)測他的肝功能情況,病毒復(fù)制的情況做個彩超,查一個與肝臟腫瘤相關(guān)的腫瘤標(biāo)志,這個是作為我們常規(guī)的對丙型肝炎的病人做監(jiān)測。
丙型肝炎的感染的時間,長了以后他有少部分的人,必然會轉(zhuǎn)成肝硬化。有無肝硬化的話他可能要在臨床上面通過彩超、CT,通過抽血做肝臟彈性測試。有的早期的肝硬化甚至要通過肝穿刺,來確定它有無肝硬化,或者是肝纖維化,有無肝纖維化。即使有肝硬化,他又分成代償期肝硬化和失代償期肝硬化。代償期肝硬化跟普通的慢性肝炎的治療,應(yīng)該沒有太大的區(qū)別。但是到了失代償期肝硬化,它的抗病毒治療還是有區(qū)別的。
丙肝的RNA定量,一般來講的話,他要是做了定量如果是陽性定量超過了,三次方到四次方以上的話。一般要做一個基因的分型,我們現(xiàn)在檢測的話,基因分型我們可以做到1到6型。然后每一型的話他還有1到2個亞型,針對不同類型的丙肝的話,它的治療手段和方法也是不一樣的。具體的話要到醫(yī)院來找我們??漆t(yī)生進行評估,有肝硬化和沒有肝硬化,這個分型不一樣,它的治療手段和方法方案都是不一樣的。
得了丙肝以后的話,首先要到醫(yī)院去做一個丙肝的RNA定量,就是病毒載量看看有多高。如果說得過丙肝,丙肝抗體是陽性。但是有的年輕人他自身的免疫力比較強,它的病毒,我們用最精確的方法都測不到。這一類人群的話是動態(tài)觀察,是不需要做治療的。如果說通過我們的高清法做RNA定量,他只要有病毒復(fù)制,這一類的病人是必須要做治療的。