感染內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，肝病科（二）科主任，兼胃、腸鏡室主任，1991年畢業(yè)于華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院。2004年獲消化專業(yè)碩士學(xué)位?，F(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)武漢學(xué)會(huì)、武漢市中西醫(yī)結(jié)合肝病學(xué)會(huì)會(huì)員，《世界感染性疾病雜志》編委。主持市級(jí)科研課題2項(xiàng)，主編、參編專著2部，在國家級(jí)及省級(jí)學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表學(xué)術(shù)論文10余篇，對(duì)于乙型、丙型肝炎抗病毒治療有獨(dú)特見解，因人施治。
慢性乙肝發(fā)展成肝硬化，一般要經(jīng)過一個(gè)肝纖維化代償期的肝硬化 肝硬化。肝硬化的程度一般在臨床上面還是沿用child分級(jí)，實(shí)際上我們從六七十年代在國外的話他們肝功能的 肝硬化的程度，就是按照child分級(jí)在做到現(xiàn)在我們一直沿用到現(xiàn)在，我們還是使用的這個(gè)child分級(jí)一般child的分級(jí)的話，從五個(gè)方面來評(píng)判肝硬化的程度，一個(gè)就是一般情況黃疸。膽紅素的水平，白蛋白的水平腹水的情況，再就是凝血酶原時(shí)間這五個(gè)方面，然后的話它的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的話是a b c 3個(gè)級(jí)別，然后是五分是最低分15分是最高分，分?jǐn)?shù)越高的話，肝功能的情況是越糟糕越差是按照這個(gè)來分級(jí)。
干擾素治療慢乙肝，如果是長效干擾素，一般使用一年，短效干擾素一般使用的療程是兩年。一年的話，一般是在12周，如果病毒的載量，能夠下來兩個(gè)log，就認(rèn)為是有效的，如果三個(gè)月，病毒載量不能下來兩個(gè)log，在治療的過程當(dāng)中，可能會(huì)連用核苷類似物。如果有一些病人使用三個(gè)月以后，整個(gè)病毒載量沒有變化，就換用核苷（酸）類似物。
通常，臨床上一般可預(yù)測(cè)它的效果，就是所謂的要選擇優(yōu)勢(shì)患者來做干擾素的治療，優(yōu)勢(shì)患者通常要滿足這幾個(gè)條件：第一，女性是相對(duì)好一點(diǎn)，但是男性也可以，有年輕一點(diǎn)的，從來沒有做過干擾素治療的。第二，相對(duì)的表面抗原定量一般是兩萬以內(nèi)的載量，病毒載量一般是低于十的七次方到八次方的，轉(zhuǎn)氨酶在2到10倍的期限之間的。這一類的病人，他的干擾素的療效的話可能會(huì)好一些。
對(duì)于失眠、有些精神癥狀的表現(xiàn)的病人，如果是輕微的早期，可以用一些睡眠的安定，可以用一些鎮(zhèn)靜藥。如果嚴(yán)重的，可以做一些心理輔導(dǎo)，如果有嚴(yán)重的精神癥狀，也是需要及時(shí)停藥的。對(duì)于少見的，像有些病人在使用的過程中可能會(huì)出現(xiàn)皮疹、過敏，如果是輕微的皮疹，可能會(huì)按照藥物的輕微的過敏反應(yīng)，可以用點(diǎn)撲爾敏，這種抗過敏的藥，但是如果嚴(yán)重的皮疹，也是要考慮停藥的。如果出現(xiàn)脫發(fā)，這些少見的不良反應(yīng)，干擾素停藥以后，這些癥狀都是會(huì)恢復(fù)的。
干擾素的不良反應(yīng)，如果剛開始類感冒似的反應(yīng)，有發(fā)燒、骨關(guān)節(jié)疼痛，都是可以按照感冒癥狀處理的，用一點(diǎn)非甾體類的抗生素，包括一些退熱栓、止疼栓等。如果出現(xiàn)了白細(xì)胞、血小板的降低，臨床上面往往就看一下中性粒細(xì)胞的絕對(duì)值，如果在1.0以上，一般可以不需要處理，如果低于1.0可以用些粒細(xì)胞刺激因子，血小板一般在5萬以上，一般不做特殊處理，但是如果血小板低于5萬，病人要考慮停用或者減量或者延長干擾素的間隔天數(shù)，嚴(yán)重的不能改善，就要考慮停藥。