口腔科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師,副教授,博士,2006年曾在澳大利亞研修一年。
唇裂修復(fù)手術(shù)涉及到口腔頜面外科醫(yī)生、整形醫(yī)生、牙科的正畸醫(yī)生、語音心理師,還有耳鼻喉科專家團隊的治療;對于完全的唇腭裂的患者而言,當(dāng)小孩子生長到五到六歲左右的時候,伴發(fā)有軟組織形態(tài)不良可以給他做二期的修復(fù)手術(shù);如果有牙槽突裂,需要九到十一歲的時候進行牙槽突裂的修復(fù)手術(shù),到十六歲到十八歲還伴有咬合功能障礙,頜骨畸形的時候需要繼續(xù)做升頜的手術(shù)。
影響瘢痕大小的三大因素:張力、感染、創(chuàng)面。 在唇裂做完手術(shù)以后,們、要減輕它的張力,可以通過帶粘膠布的方法;要減輕感染,局部的在早期可以涂紅霉素眼膏或者是青霉素眼膏來減輕它的局部的感染,每天進行清洗讓傷口比較干凈;讓組織上盡量不要形成創(chuàng)面,因為有創(chuàng)面皮下的肉芽組織會往上生長阻礙了皮膚的對合的時候瘢痕就形成了。
唇裂手術(shù)以后一般要求患者戴鼻模至少半年到一年以上,患者能佩戴一年左右的對于治療后恢復(fù)就非常完美了。 佩戴鼻模的好處:佩戴鼻膜可以保證兩側(cè)鼻的形態(tài)大致基本正常;因為在做唇的手術(shù)的時候,唇的亞單位和鼻的亞單位僅通過鼻小柱、人中、人中脊進行連接的,這些連接部位都需要通過鼻模的支撐來進行維持它的正常和有效的位置;鼻模的佩戴需要在專業(yè)的頜面外科的醫(yī)生指導(dǎo)下才能進行,達到相對理想的穩(wěn)定的效果。
患者通過一期的腭裂修復(fù)術(shù)或者是通過Sommerlad腭提肌重建術(shù)都很難達到非常完好的腭咽閉合的時候,才會推薦用腭咽成形術(shù)。 因為這個手術(shù)會形成非解剖性的手術(shù)關(guān)系,非解剖性的手術(shù)后的結(jié)構(gòu)會給患者帶來良好的語音的同時,還會導(dǎo)致患者的一些不適,比如說患者可能晚上睡眠以后會打鼾,會覺得通氣不暢,有食物儲留,還可能會存在一定的咽部不適,同時伴發(fā)喉反射情況。
腭裂的修復(fù)方法是第一期的手術(shù)叫腭成形術(shù)。 在口腔頜面外科涉及到腭、咽部的手術(shù)會把咽后壁或者咽側(cè)壁進行和腭部通過手術(shù)形成一定的連接,它的目的是通過這種方法來縮小咽腔,增加腭咽閉合程度從而達到完美的發(fā)音效果,這類的手術(shù)叫腭咽成形術(shù)腭咽成形術(shù)分為:咽后瓣成形術(shù)和咽側(cè)瓣形成形術(shù);通過語音師的鼻咽纖維鏡發(fā)現(xiàn)他的整個軟腭基本上沒有動度,咽側(cè)壁運動度也比較小,通過x光發(fā)現(xiàn)患者發(fā)e a的時候,就需要做腭咽成形術(shù)。