口腔科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，副教授，博士，2006年曾在澳大利亞研修一年。
腭裂手術(shù)的黃金時機(jī)應(yīng)該是在八個月到十八個月，在更早的時間內(nèi)，比如說在唇裂三到六個月的時候也可以做腭裂，但是過早的進(jìn)行腭裂頜骨手術(shù)對小孩頜骨前分的發(fā)育是影響非常大的。 過早的手術(shù)會導(dǎo)致上顎發(fā)育不足，如果過晚的發(fā)育超過一歲，比如十二個月到十八個月之后，可能會導(dǎo)致小孩的發(fā)音跟不上正常小孩的發(fā)音節(jié)奏，有遲滯現(xiàn)象；國家的標(biāo)準(zhǔn)最好放在一歲以前進(jìn)行，也就是八到十二個月以前。
腭裂會給孩子造成這些危害： （1）形成了口鼻腔不能進(jìn)行分隔，在小朋友在出生以后，吞咽的時他的液體容易從鼻腔里返回流出來； （2）當(dāng)小孩吃奶的時候會嗆咳導(dǎo)致肺炎，然后導(dǎo)致口鼻腔的不適應(yīng)不能進(jìn)行比較準(zhǔn)確的發(fā)音，所以腭裂就代表一種語音現(xiàn)象叫做腭裂語音； （3）進(jìn)入幼兒園小學(xué)期間，受到周邊的小朋友的歧視，導(dǎo)致小朋友存在一定的自閉或者比較內(nèi)向，甚至有時候偏向于暴力傾向，就會帶來很多家庭和社會的問題； （4）因?yàn)椴荒苷５牟溉闋I養(yǎng)，攝入營養(yǎng)物質(zhì)，會導(dǎo)致營養(yǎng)不良。
腭裂是頜無頜面發(fā)育中比較常見的畸形，經(jīng)常和唇裂伴發(fā)，腭裂它的病因百分之二十考慮是遺傳因素，百分之八十跟環(huán)境因素有關(guān)系。 腭裂分為：單側(cè)腭裂和雙側(cè)腭裂。單側(cè)腭裂分為：軟腭裂、不全腭裂和完全腭裂，它的區(qū)分主要是依據(jù)裂隙的大小和長度；雙側(cè)腭裂就是在單側(cè)腭裂的基礎(chǔ)上，發(fā)生的部位在兩側(cè)就叫雙側(cè)腭裂；胚胎在母體里發(fā)育在十二周的時候，人體的面部結(jié)基本輪廓形成，但是由于原發(fā)顎和繼發(fā)顎的融合沒有發(fā)生，這時候就形成腭裂。
它是具有一定的概率，會存在遺傳的可能性。如果父母是有唇腭裂，家族里面也有唇腭裂單發(fā)或者散在或者群聚的現(xiàn)象，如果他們家族里面有遺傳史的話，他們還是極有可能有遺傳的可能到下一個小孩這個遺傳概率在4%到10%不等。一般而言父母中有一個是唇腭裂的他們有4%的概率傳給小孩，他們的小孩就有4%概率遺傳到唇腭裂，如果這兩個父母他們都是偶發(fā)的或者說是因環(huán)境因素導(dǎo)致的，他們的概率就會相應(yīng)的低一點(diǎn)，如果父母都是家族有遺傳的下一代發(fā)生唇腭裂的概率就會增高。
對于唇腭裂手術(shù)治療后如何判斷成功與否，這個定義可以說是仁者見仁，智者見智。 對于唇裂兒而言，一般要求和正常人比，它具有一個接近于良好的一種形態(tài)外觀，但是唇裂分為部位來說，分為單側(cè)和雙側(cè)，嚴(yán)重程度，有輕度中度和重度。 我現(xiàn)在有一個大致的評判標(biāo)準(zhǔn)，和患者溝通的時候就說做的不全唇裂，可以做到跟正常人接近一致，對于完全的唇腭裂患者，因?yàn)樗嬖诎榘l(fā)有牙槽脊裂伴發(fā)有頜骨畸形，所以他可能還需要在二期的時候，做修復(fù)治療，比如隨著頜骨的修復(fù)，它整體外觀基本接近，隨著手術(shù)技術(shù)的不斷提升，現(xiàn)在大家也可以看到有一個良好的手術(shù)效果，完全唇腭裂患者通過手術(shù)修復(fù)后，可以達(dá)到基本的外形，跟正常人一樣，但是嚴(yán)格來說和正常人還是存在一定差距，還是有不足的。