感染內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
感染內(nèi)科，主任醫(yī)師。
丙肝的高危人群有吸毒的人群、同性戀或者有多個(gè)性伴侶、到不正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了不潔操作的人群等。 如果在正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸過血，還不算高危人群。高危人群是指吸毒的，同性戀或者是多個(gè)性伴侶的，這也是高危人群。那種在不正規(guī)的機(jī)構(gòu)用了不潔的器械的，包括在消毒不嚴(yán)格的小診所拔牙、矯正牙齒，這些都是屬于高危人群。
哪個(gè)年齡段的丙肝患者多一些目前還沒有很明顯的數(shù)據(jù)，通常小孩子還是少一些，從治療的人群和數(shù)據(jù)上來看，還是相對(duì)比較少一些。目前我們擁有的這些大的數(shù)據(jù)上面在年齡上沒有很大的區(qū)別。 急性丙肝有一個(gè)數(shù)據(jù)，急性丙肝有52%~82%左右的病人會(huì)轉(zhuǎn)成慢性丙肝。慢性丙肝20年左右的時(shí)間，如果沒有得到有效的治療，可能5%~15%會(huì)發(fā)展成肝硬化，同時(shí)大約每年會(huì)有2%~4%的比例發(fā)展成肝癌。
丙肝的治療如下： 急性丙肝的治療，有少部分病人在半年內(nèi)可能會(huì)自行自愈，但是這部分病人不像乙肝那么多，所以，急性的丙肝，建議還是注射干擾素治療一段時(shí)間，干擾素加利巴韋林，當(dāng)然醫(yī)生之間可能對(duì)急性丙肝的治療也會(huì)有一些不同的意見，因?yàn)樗吘褂猩俨糠植∪耸强梢宰杂?、自行恢?fù)的。如果病人身體狀況能承受，為了更安全起見，我們還是會(huì)建議用干擾素加利巴韋林治療。 慢性丙肝的治療，在規(guī)范的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，做一個(gè)全面的身體的評(píng)估，看有沒有肝硬化，肝功能的情況怎么樣，基因分型怎么樣，然后由醫(yī)生來制定完整的方案?，F(xiàn)在的方案基本上都是口服藥，口服藥的治愈率也是很高的，效果也是很好的。
丙肝治愈以后應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)： 1、建議病人要定期體檢，半年體檢一次，不能超過一年，做肝功能和丙肝病毒復(fù)制的檢查。 2、平時(shí)生活中要規(guī)律的生活，潔身自好，不要飲酒，不要太勞累。 3、對(duì)于失代償性肝硬化的病人，抗病毒治療結(jié)束以后，可能還需要對(duì)于肝硬化這方面進(jìn)行調(diào)理，需要到?？漆t(yī)生那里進(jìn)行治療。
丙肝與整體的病毒性肝炎的分期其實(shí)是一樣的，它有急性的，有慢性的。慢性丙肝如果不積極的治療，有可能會(huì)發(fā)展成肝硬化，肝硬化也有代償期、失代償期，還有一部分病人會(huì)發(fā)展成肝癌。 不同的時(shí)期都需要治療，比如急性肝炎，它也是主張積極治療的。在慢性肝炎階段也需要積極的治療，如果這時(shí)候發(fā)現(xiàn)有丙肝，早期治療，治療效果也是非常好的。目前也有治療丙肝的藥物，副反應(yīng)也比較小，治愈率也很高，進(jìn)入到肝硬化的代償期了以后治療效果也很好的，但是失代償肝硬化確實(shí)治療效果要差一些。包括有嚴(yán)重的并發(fā)癥，有少部分病人雖然丙肝病毒控制了，但是他可能最終因?yàn)楦斡不Т鷥數(shù)倪@種嚴(yán)重的并發(fā)癥也會(huì)危及生命。當(dāng)然肝癌早期也有治療的方法的，除了抗病毒治療后，早期肝癌積極的干預(yù)，介入治療、手術(shù)治療都可以延長(zhǎng)患者的生命，但是所有的病只要到了晚期，可能治療效果就會(huì)不好。