感染內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
感染內(nèi)科，主任醫(yī)師。
大三陽就是Ⅰ抗原陽性，表面抗原Ⅰ抗原和核心抗體，小三陽就是Ⅰ抗原是陰性Ⅰ抗體是陽性，也就是表面抗原Ⅰ抗體和核心抗體，那么大三陽肯定是體內(nèi)的病毒的復(fù)制比較明顯，然后傳染性強(qiáng)。很多人就覺得我是小三陽，我應(yīng)該沒有多大問題，其實(shí)小三陽可能會在，機(jī)體的人生中可能會有幾次，有一部分患者會出現(xiàn)一個(gè)免疫又出現(xiàn)一個(gè)波動，進(jìn)入到免疫的那種清除期，可能出現(xiàn)肝功能的不正常，然后有一部分的小三陽，本來就是一個(gè)前C區(qū)的改變變異，所以說可能表現(xiàn)不出來的大三陽，但是這種患者他的DNA是陽性，所以說我們不會通過，大三陽和小三陽來判斷，這個(gè)患者是否有傳染性，是否有病毒的復(fù)制，我們比較強(qiáng)調(diào)的是，乙肝DNA的檢測。
轉(zhuǎn)氨酶升高不是單純的乙肝引起來的，很多人是因?yàn)檗D(zhuǎn)氨酶升高，會去做一系列的檢查，常規(guī)的跟他排查病毒，除了乙肝以外慢性丙肝也可引起肝功能不正常，包括急性的甲肝戊肝，這個(gè)也可以引起肝功能的不正常，然后還有自身免疫性的問題也可引起包括年輕人或者是有的人他長期喝酒酗酒也可引起，包括脂肪肝，這個(gè)是近幾年比較多的脂肪肝，也可引起肝功能不正常，然后藥物有的人吃各種各樣的中藥，保健品這些東西的藥物性肝損害，我們現(xiàn)在也不少見，這是我們比較常見的一些因素。
成年人感染急性乙肝都有自身的免疫功能，那么發(fā)展成慢性乙肝的病人是少數(shù)，至于在我們這邊看到的患者中基本上都能夠治愈，達(dá)到表面抗原的轉(zhuǎn)陰百分之十到百分之四十可能教科書上有百分之四十的患者是發(fā)展成慢性乙肝，其實(shí)就我的臨床沒有那么大的比例，應(yīng)該是百分之十左右或者是百分之二十，這種比率可能會發(fā)展成慢性乙肝，急性乙肝的話，積極的治療然后護(hù)肝治療積極的給予提高免疫功能，這些護(hù)肝規(guī)范的治療以后效果是很好的，那么一旦進(jìn)入到慢性乙肝的話那就按照慢性肝炎的這種管理來抗病毒護(hù)肝監(jiān)測。
那么Ⅰ抗原的陽性就是是一個(gè)乙肝病毒的復(fù)制的標(biāo)志，它的陽性存在就說明這個(gè)病毒是傳染性比較強(qiáng)的，而且它的存在那大多數(shù)情況下是跟乙肝DNA陽性是同步的，這種情況下就是傳染性是比較高的，Ⅰ抗體也是有的患者是表面抗，Ⅰ抗原的陽性，可能轉(zhuǎn)換成了Ⅰ抗體的陽性，Ⅰ抗體的陽性，有一部分患者我們叫Ⅰ抗原Ⅰ抗體的轉(zhuǎn)換，那么還有一部分患者，可能是一個(gè)前C區(qū)的變異，產(chǎn)生不了Ⅰ抗原，這個(gè)時(shí)候Ⅰ抗體陽性，也不能代表它沒有復(fù)制，沒有傳染，我們還需要根據(jù)乙肝DNA的結(jié)果，來判斷它的傳染性，然后核心抗體陽性也是代表了一個(gè)體內(nèi)的一個(gè)感染性的指標(biāo)，說明感染有乙肝的感染。
乙肝有個(gè)兩對半主要是包有乙肝表面抗原，表面抗體Ⅰ抗原Ⅰ抗體，這是兩對然后再加一個(gè)核心抗體，本來還有一個(gè)核心抗原，只是核心抗原很難得檢測，所以說我們一般就看這五項(xiàng)，那么表面抗原只要是陽性，就代表你有乙肝病毒的感染不管是急性的還是慢性的，那么表面抗體的產(chǎn)生，大多數(shù)情況下，說明你有保護(hù)性的抗體，這個(gè)是比較有益意一個(gè)指標(biāo)，但是如果說，除了表面抗體陽性，還有核心抗體的陽性，或者是還有表面抗體的陽性的話，那么就可能不一定，是一個(gè)保護(hù)性的抗體，它可能是一個(gè)變異性的反應(yīng)，或者是不同的這種，亞型的異種感染，大多數(shù)情況下表面抗體，只是一個(gè)表面抗體陽性的話，是一個(gè)有益意的保護(hù)性的抗體。