中醫(yī)科綜合 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，教授，周圍血管病科主任，85年畢業(yè)湖北中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)本科專業(yè)，獲學(xué)士學(xué)，98年任武漢市蔡甸區(qū)中醫(yī)院業(yè)務(wù)院長，2010年獲碩士學(xué)位，02年晉升為主任中醫(yī)師，為武漢市“知名中醫(yī)”，03年入選國家“優(yōu)秀中醫(yī)臨床人材”，08年入選全國第四批中醫(yī)師承人員，為廣州中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)博士。
休息的時候間歇痛能夠緩解，靜息痛休息也不能緩解，這類動脈硬化閉塞癥的患者，我們稱為ASO患者的疼痛。它的疼痛多伴有肢端的發(fā)涼、肢端麻木、胃寒，多半還伴有足背動脈，或脛后動脈觸摸不到，或觸摸的減弱。并不是所有的疼痛都是血管疾病所導(dǎo)致的疼痛，剛才說到很多疾病都會導(dǎo)致疼痛。比方說下肢動脈硬化閉塞癥，它既有疼痛，它還有麻木，它還有肢體的畏寒，也有一個癥狀是多種疾病引起來的情況。比方說這個病人，既有可能他有腰椎所引起的壓迫腰椎間盤突出，壓迫神經(jīng)所引起來的疼痛，同時他也合并有動脈硬化閉塞癥引起來的疼痛，這是一個人身上不是單純的有一種病。有時候幾種病導(dǎo)致一個癥狀，有時候一個病導(dǎo)致多重癥狀。
原則上的話根據(jù)他的體力，除非是劇烈的對抗性的運動，我們不主張以外。應(yīng)該是個人循序漸進的鍛煉方法，對這種下肢動脈硬化閉塞癥的患者應(yīng)該是都有好處，有些動脈硬化閉塞癥的患者，發(fā)展到靜息痛階段的時候，會影響他的休息和睡眠，影響休息睡眠的時候，就對患者的病情會有加重，我們會適當(dāng)?shù)脑诩膊〉某跗陔A段，在血供一時半會兒難以解決的情況下，我們會適當(dāng)?shù)慕o予一定的鎮(zhèn)痛療法，給患者一定減輕他的疼痛。同時讓他有休息，因為疼痛是很能消耗患者身體體質(zhì)的，下肢動脈硬化閉塞癥的患者，多半都會有高血脂，甚至有的病人還合并有高血糖。這類患者的飲食，在高蛋白、低脂肪、低油脂、低糖的情況下，吃清淡有營養(yǎng)的飲食是最好的方法。
它是動脈硬化系統(tǒng)性疾病的局部反應(yīng)，一旦當(dāng)人發(fā)生了下肢動脈硬化閉塞癥的時候，它肢體就會缺血、缺氧、血供不足，患者就會出現(xiàn)肢體的疼痛、麻木，典型的癥狀就是間歇性跛行。就是隨著患者走路血管的痙攣、收縮以后，患者局部的缺血、缺氧更加嚴(yán)重，患者疼痛、酸脹、沉重、麻木就難以忍受，只有通過休息才能得到緩解，這就是患者最明顯的叫間歇性跛行。發(fā)展到更重的程度就存在著靜息痛，晚上安靜休息的情況下也疼痛，通過簡單的休息都能夠得到恢復(fù)，這是下肢動脈硬化閉塞癥一個比較嚴(yán)重的階段。這一類的患者足背的動脈， 脛后的動脈觸摸不到，局部的肢體體溫下降，這類患者的足趾也會發(fā)生改變。有的患者表現(xiàn)出指甲的異常，有的患者甚至出現(xiàn)灰指甲、指甲厚，這是長期趾端缺血、缺氧的表現(xiàn)等等。
下肢動脈硬化閉塞癥的疼痛，與其他疾病的疼痛區(qū)別應(yīng)該是比較好分的。下肢動脈閉塞硬化癥ASO這個病的疼痛，多半是表現(xiàn)出靜息痛，或者是間跛行的疼痛。通過休息間跛行的疼痛，它多半是伴隨肢體的皮膚的發(fā)涼，它多半會出現(xiàn)雞爪爪，他多半會出現(xiàn)足背動脈頸后動脈的觸摸不到，觸摸的減弱。其他的疼痛我們比方說，我們比較常見的骨關(guān)節(jié)的疼痛，它是跟運動有關(guān)系的一動體溫易發(fā)生改變，或者是你觸摸按壓某些穴位某些骨頭，它就會疼痛，擠壓它也會疼痛?；蛘哂行┎∪松踔粮鞖飧鷦诶塾嘘P(guān)系等等，應(yīng)該說它還有其他的理化檢查指標(biāo)。比方說這類的患者拍一個關(guān)節(jié)片子，關(guān)節(jié)片是否有些磨損，通過查血有些病人就會存在，內(nèi)風(fēng)濕分子陽性血呈抗O式陽性，體現(xiàn)他有些風(fēng)濕指標(biāo)、活動性的指標(biāo)。通過它這些臨床的指標(biāo)也好體征也好，乃至一些相關(guān)的檢查也好，都能對這類患者的疾病，進行初步的判斷和分類。