中醫(yī)科綜合 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，教授，周圍血管病科主任，85年畢業(yè)湖北中醫(yī)學院中醫(yī)本科專業(yè)，獲學士學，98年任武漢市蔡甸區(qū)中醫(yī)院業(yè)務院長，2010年獲碩士學位，02年晉升為主任中醫(yī)師，為武漢市“知名中醫(yī)”，03年入選國家“優(yōu)秀中醫(yī)臨床人材”，08年入選全國第四批中醫(yī)師承人員，為廣州中醫(yī)藥大學臨床醫(yī)學博士。
老繭是糖尿病足的一個重要的誘發(fā)因素，由于足部長繭會刺激皮膚，本身糖尿病足的患者血管神經(jīng)就受損了，老繭會刺激皮膚就會潰爛。老繭也是一個藏著霉菌的很好地方，原則上我們所有的糖尿病人，尤其是糖尿病足的病人，我們都要對他的老繭進行一個處理，全方位的護理和治療。到了潰爛期，到了間歇性跛行期，到了wagner分級三級以上的患者，原則上都需要住院治療?；蛘呤窃谏鐓^(qū)醫(yī)院進行系統(tǒng)規(guī)范的治療，這樣才能使他避免足部的截肢，避免他的糖尿病足分級逐步上升，這樣就可以保全患者的一雙腳。
糖尿病足患者飲食方面的話，應該是跟糖尿病病人的飲食注意點是一樣的，有營養(yǎng)，低糖，高蛋白，低脂，低油膩，清淡的飲食應該對患者是有幫助的。理想的是餐前血糖值控制在7mmol/L以內(nèi)，當然我們原則上能夠控制在7mmol/L到10mmol/L也算是可以的，循序漸進，有規(guī)律持續(xù)的運動，同時保護好自己肢體的運動，對于糖尿病足的患者是有幫助的，對控制好他的血糖，改善神經(jīng)血管的運行是有好處的，那么千萬不要第一個是一曝十寒，今天運動過段時間又忘記了，也不要大量的劇烈的運動，找到適合自己的運動方式，比方說游泳，騎自行車，散步，慢跑等等，根據(jù)個人的體質(zhì)和愛好進行運動。
休息的時候間歇痛能夠緩解，靜息痛休息也不能緩解，這類動脈硬化閉塞癥的患者，我們稱為ASO患者的疼痛。它的疼痛多伴有肢端的發(fā)涼、肢端麻木、胃寒，多半還伴有足背動脈，或脛后動脈觸摸不到，或觸摸的減弱。并不是所有的疼痛都是血管疾病所導致的疼痛，剛才說到很多疾病都會導致疼痛。比方說下肢動脈硬化閉塞癥，它既有疼痛，它還有麻木，它還有肢體的畏寒，也有一個癥狀是多種疾病引起來的情況。比方說這個病人，既有可能他有腰椎所引起的壓迫腰椎間盤突出，壓迫神經(jīng)所引起來的疼痛，同時他也合并有動脈硬化閉塞癥引起來的疼痛，這是一個人身上不是單純的有一種病。有時候幾種病導致一個癥狀，有時候一個病導致多重癥狀。
動脈硬化閉塞癥的患者到了最后的階段，到了他嚴重的階段的時候，我們有些病人為了保護他的肢體避免截肢。在身體狀況比較適合承擔手術(shù)打擊的情況下，我們是會采取介入的手術(shù)方法，對他進行局部的治療。有些病人是起到了比較好的療效，對于動脈硬化閉塞癥來說，外科手術(shù)通過切開、取栓，是治療方法之一?，F(xiàn)在我們原則上盡可能采取介入的方法，來治療這些動脈硬化閉塞癥，患者的損傷會小一些。他的預后，防止再狹窄，應該來說效果要優(yōu)于常規(guī)的手術(shù)治療。動脈硬化閉塞癥的患者如果手術(shù)后，原則上是一個星期，一個月，再三個月，逐步拉大他的治療間歇期。通過終身的治療應該患者能夠比較好的保護好血管，比較好的保護好他的肢體，比較好的能夠減輕疾病癥狀。
原則上的話根據(jù)他的體力，除非是劇烈的對抗性的運動，我們不主張以外。應該是個人循序漸進的鍛煉方法，對這種下肢動脈硬化閉塞癥的患者應該是都有好處，有些動脈硬化閉塞癥的患者，發(fā)展到靜息痛階段的時候，會影響他的休息和睡眠，影響休息睡眠的時候，就對患者的病情會有加重，我們會適當?shù)脑诩膊〉某跗陔A段，在血供一時半會兒難以解決的情況下，我們會適當?shù)慕o予一定的鎮(zhèn)痛療法，給患者一定減輕他的疼痛。同時讓他有休息，因為疼痛是很能消耗患者身體體質(zhì)的，下肢動脈硬化閉塞癥的患者，多半都會有高血脂，甚至有的病人還合并有高血糖。這類患者的飲食，在高蛋白、低脂肪、低油脂、低糖的情況下，吃清淡有營養(yǎng)的飲食是最好的方法。