中醫(yī)科綜合 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，教授，周圍血管病科主任，85年畢業(yè)湖北中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)本科專業(yè)，獲學(xué)士學(xué)，98年任武漢市蔡甸區(qū)中醫(yī)院業(yè)務(wù)院長，2010年獲碩士學(xué)位，02年晉升為主任中醫(yī)師，為武漢市“知名中醫(yī)”，03年入選國家“優(yōu)秀中醫(yī)臨床人材”，08年入選全國第四批中醫(yī)師承人員，為廣州中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)博士。
首先是預(yù)防血管的硬化，預(yù)防高血脂現(xiàn)在目前臨床上推薦的，我覺得最好的方法第一是運(yùn)動，最好的運(yùn)動就是通過有規(guī)律，有節(jié)奏的走路，或者是快走，或者是慢跑等等，使我們的第二心臟，通過活動改善我們下肢的供血，這是運(yùn)動。第二良好的飲食習(xí)慣，也是防止動脈硬化閉塞癥基礎(chǔ)的條件，第三必要的藥物治療 ，不管是阿司匹林 還是降脂的藥物阿托伐他汀，通過降脂抗凝、抗斑塊，使我們的血供情況得到改善，這是最好的治療的方法和鞏固預(yù)防這種疾病向更嚴(yán)重的程度發(fā)展的，一個非常好的手段和措施。
下肢動脈硬化閉塞癥的疼痛，與其他疾病的疼痛區(qū)別應(yīng)該是比較好分的。下肢動脈閉塞硬化癥ASO這個病的疼痛，多半是表現(xiàn)出靜息痛，或者是間跛行的疼痛。通過休息間跛行的疼痛，它多半是伴隨肢體的皮膚的發(fā)涼，它多半會出現(xiàn)雞爪爪，他多半會出現(xiàn)足背動脈頸后動脈的觸摸不到，觸摸的減弱。其他的疼痛我們比方說，我們比較常見的骨關(guān)節(jié)的疼痛，它是跟運(yùn)動有關(guān)系的一動體溫易發(fā)生改變，或者是你觸摸按壓某些穴位某些骨頭，它就會疼痛，擠壓它也會疼痛?；蛘哂行┎∪松踔粮鞖飧鷦诶塾嘘P(guān)系等等，應(yīng)該說它還有其他的理化檢查指標(biāo)。比方說這類的患者拍一個關(guān)節(jié)片子，關(guān)節(jié)片是否有些磨損，通過查血有些病人就會存在，內(nèi)風(fēng)濕分子陽性血呈抗O式陽性，體現(xiàn)他有些風(fēng)濕指標(biāo)、活動性的指標(biāo)。通過它這些臨床的指標(biāo)也好體征也好，乃至一些相關(guān)的檢查也好，都能對這類患者的疾病，進(jìn)行初步的判斷和分類。
病人也好醫(yī)生也好，懷疑自身患上了動脈硬化閉塞癥。我們首選的無創(chuàng)檢查，最好是血管的彩超檢查。其次就是經(jīng)皮氧分壓，血管彩超能夠比較準(zhǔn)確的的知道?；颊呤欠翊嬖陂]塞，是否存在大的斑塊，是否存在血供不足的問題。第二經(jīng)皮氧分壓也是一個比較精準(zhǔn)的檢查手段，通過經(jīng)皮氧分壓也可以明確的知道，患者肢端缺血、缺氧、供氧的情況。還有一個最簡單的方法就是我們通過，量足背動脈的壓力以及和肱動脈的壓力來比較，這就是我們所說的API指標(biāo)，這些API指標(biāo)能明確患者是否患上了下肢動脈硬化，以及患上的程度。這都是比較好的、比較簡便的，費(fèi)用不是很高的，而且是無創(chuàng)的檢查。
如果是動脈硬化閉塞癥所引起來的疼痛，我們就疼痛這個話題來說的話。如果間歇性跛行和靜息痛，這兩者來說的話，肯定是靜息痛嚴(yán)重于間歇性跛行。間跛的距離也是評判患者癥狀，病情程度的一個重要指癥。比如說有的人走500米他就疼痛和走兩百米就會疼痛的人比較，絕對來說走200米就疼痛病人的病情，就遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于走500米就疼痛患者的程度。他的閉塞的程度，他的缺血、缺氧的程度。通過距離、速度等等以及對于皮溫檢查，都能判斷動脈硬化閉塞癥患者病情的程度，以及他是否得到了恢復(fù)或改善程度。還有個很重要的方法就是，在醫(yī)院里通過做一些相應(yīng)的檢查，這才是最準(zhǔn)確的掌握，自己是否存在動脈硬化的情況。
首先第一是血糖沒有控制好，第二就是有感染的癥狀，比方說足部有灰指甲，或者是霉菌的感染。第三是有一些外界的因素，比方說燙傷或者外傷等等，不當(dāng)?shù)淖o(hù)理、不當(dāng)?shù)闹委煟菍?dǎo)致糖尿病患者形成糖尿病足一個重要的因素。得了糖尿病足的患者，它確實(shí)是糖尿病患者一個嚴(yán)重的并發(fā)癥，是一個非常嚴(yán)重的疾病。如果再不及時采取措施治療的話，極有可能使患者最終發(fā)生截肢的風(fēng)險，截肢到哪個平面是要通過精確的計算，精確的測量了以后，才能夠知道患者截肢的平面、截肢的類型。