腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院乳腺外科專業(yè)碩士，整形外科博士在讀。從事乳腺腫瘤臨床工作多年，積累了較豐富的臨床診斷治療經(jīng)驗(yàn)。
隆胸會(huì)不會(huì)增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)這個(gè)問(wèn)題，我相信也是愛(ài)美的女性，比較關(guān)心的一個(gè)問(wèn)題，因?yàn)楝F(xiàn)在隆胸普遍采取的是硅膠假體的，這個(gè)材料是很安全的，目前數(shù)據(jù)研究結(jié)果表明，當(dāng)前的硅膠假體材料，是不會(huì)增加乳腺癌的患病風(fēng)險(xiǎn)，但是我們以前臨床上碰到過(guò)，奧美定注射的那種，注射奧美定的這種物質(zhì)，沒(méi)有經(jīng)過(guò)人體上安全驗(yàn)證，第二個(gè)因?yàn)樗⑸渲笥锌赡軙?huì)滲漏，因?yàn)闆](méi)有一個(gè)完整的包裹，有可能會(huì)滲漏，滲漏了會(huì)刺激周圍的生殖細(xì)胞，會(huì)對(duì)正常的乳腺組織造成一些不良的刺激，我們知道反復(fù)的慢性炎癥刺激，也是我們癌癥發(fā)生的一個(gè)原因，所以說(shuō)要選擇合格，經(jīng)過(guò)臨床實(shí)驗(yàn)證明安全的材料，隆胸是不會(huì)增加乳腺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的。
保乳手術(shù)是在完整地切除腫瘤的基礎(chǔ)上，保證乳房的外形，現(xiàn)在還可以保留腋窩，我們通過(guò)前兆淋巴結(jié)活檢這個(gè)技術(shù)，發(fā)現(xiàn)如果腋窩沒(méi)有轉(zhuǎn)移，我們也不會(huì)在腋窩做大規(guī)模的清掃，這段程度的保留，我們上肢功應(yīng)該引起上肢疼痛，上肢水腫上抬困難等等，上肢功能障礙的問(wèn)題，當(dāng)然保乳也不是說(shuō)所有的乳腺癌都能做保乳，保乳有嚴(yán)格指征的，一般來(lái)講乳房腫塊離乳頭要有一定距離，乳房腫塊也不能太大。
中國(guó)的患者都比較羞澀、害羞，他們傳達(dá)的往往就是這個(gè)意思，其實(shí)我跟大家說(shuō)的話，乳腺癌說(shuō)到過(guò)性生活，是對(duì)乳腺的疾病沒(méi)有影響的，有研究表明反而有利的，因?yàn)樾陨钍欠蚱奚钪?，一個(gè)很重要的一個(gè)方面，如果夫妻感情不好，對(duì)于患者我們從常識(shí)來(lái)講，也是增加患者的焦慮情緒，對(duì)日后的肯定有不良影響，但是我們還要提到一點(diǎn)，就是性生活一定要注意避孕，因?yàn)槿橄侔┧械闹委熤?，有一個(gè)很重要的治療手段，是內(nèi)分泌治療，內(nèi)分泌治療過(guò)程中，如果你發(fā)生了妊娠懷孕，第一個(gè)因?yàn)樗幬飳?duì)胎兒有不良影響，不是說(shuō)乳腺癌患者不能懷孕，是因?yàn)槿绻枰獞言校谝粋€(gè)時(shí)間上要注意，首先乳腺癌術(shù)至少兩年以上，比如說(shuō)日后比較好的話是兩年以上，如果沒(méi)有轉(zhuǎn)移等等，有不良因素的，我們推薦三年五年以上，懷孕之前要停藥，至少停藥半年，治療結(jié)束之后，再開始內(nèi)分泌治療，所以說(shuō)懷孕是可以的，但是要注意時(shí)間的問(wèn)題。
保乳手術(shù)或者是我們傳統(tǒng)的改良根治術(shù)，我們經(jīng)過(guò)幾十年的臨床實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)來(lái)看，二者之間是沒(méi)有顯著性差異的，就是說(shuō)不管你是做保乳手術(shù)，還是做改良根治術(shù)的，也就是乳房全切手術(shù)的，兩者在復(fù)發(fā)率方面，在癌癥轉(zhuǎn)移的發(fā)生率方面都是類似的，所以說(shuō)只要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的篩選，嚴(yán)格把握保乳手術(shù)指征，不管是做全乳切除還是做保乳手術(shù)，兩者的效果都是一樣的，當(dāng)然能保住勝數(shù)，因?yàn)樗枰胁±?，還有放療等等相關(guān)技術(shù)的配合，所以說(shuō)要有嚴(yán)格的，富有經(jīng)驗(yàn)的團(tuán)隊(duì)，來(lái)完成這項(xiàng)手術(shù)的。
不適當(dāng)?shù)膬?nèi)衣是會(huì)增加乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)的，這個(gè)目前還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有直接的關(guān)系，但是有一點(diǎn)不合適的內(nèi)衣，或者是束縛太緊不合適的，是跟發(fā)生乳腺疼痛是有關(guān)系的，這個(gè)是我們臨床上經(jīng)常碰到的，比如有人想讓乳房挺一點(diǎn)，選了帶鋼圈的比較緊的內(nèi)衣，這個(gè)往往導(dǎo)致乳腺的血流不是很通暢，容易發(fā)生乳房疼痛，因?yàn)槲覀冇醒芯堪l(fā)現(xiàn)，如果穿那種運(yùn)動(dòng)型的內(nèi)衣，這個(gè)時(shí)候能夠減緩80%以上乳房疼痛，乳房疼痛會(huì)影響患者情緒，這也是個(gè)連鎖反應(yīng)，就是我們的內(nèi)衣選擇上，還是要以舒適不要穿太緊的，這樣對(duì)乳房的健康不利。