消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
美國匹茲堡大學(xué)博士后 湖北省肝膽疾病學(xué)會(huì)青年委員、武漢市醫(yī)學(xué)會(huì)消化分會(huì)委員、湖北省消化內(nèi)鏡學(xué)會(huì)秘書，美國肝病學(xué)會(huì)國際會(huì)員，歐洲肝病學(xué)會(huì)會(huì)員。在美國匹茲堡大學(xué)肝癌研究中心從事博士后研究兩年余，回國后從事消化內(nèi)科臨床、教學(xué)、科研等工作近十年。熟練掌握消化內(nèi)鏡下各種診療操作，在胃腸及肝膽胰疾病的診療方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。主持國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目3項(xiàng)，主持省部級(jí)科研項(xiàng)目3項(xiàng)，在消化病學(xué)國際頂級(jí)醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表SCI 論文三十余篇。
其實(shí)臨床上還是有一些藥物可以進(jìn)行相關(guān)的選擇。 首先一大類就是杜密克，輕微的通便的藥物，軟化大便、促進(jìn)胃腸的蠕動(dòng)，讓大便能夠順利地排出來； 另外一大類就是促進(jìn)胃動(dòng)力的藥，因?yàn)楸忝氐牟∪?，大部分時(shí)候胃腸動(dòng)力也相對(duì)會(huì)差一些，所以用一些促進(jìn)胃動(dòng)力的藥，有時(shí)候病人也會(huì)相對(duì)會(huì)好一些； 再一大類就是調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的藥，比如各種各樣的，像力洛之類的藥物，它可以調(diào)節(jié)胃腸道的蠕動(dòng)功能，也會(huì)稍微好一些。 如果病人保持正常的，保持適當(dāng)?shù)恼_的生活飲食習(xí)慣和排便習(xí)慣，可能也是非常重要的因素，便秘的病人他的胃腸的蠕動(dòng)還是稍微差一些，所以這時(shí)候可以多吃一些粗糧或者一些粗纖維的食物，這類食物它在體內(nèi)是不容易被消化的，它可能產(chǎn)生的大便糞汁可能更多一些，可能有時(shí)候促進(jìn)胃腸的蠕動(dòng)，比如像一些各種各樣的青菜，或者各種各樣的水果或者有些糙之類的都是可以的。
便秘也是臨床上非常常見的一個(gè)疾病，通俗來講隨著人的年齡的增長，胃腸道的蠕動(dòng)功能它會(huì)慢慢減慢，所以很多人特別是中老年人他都會(huì)受到那種便秘的困擾，當(dāng)然如果說對(duì)于一個(gè)，便秘了30年的人來說，這可能就是他在很早期，就開始出現(xiàn)便秘，這個(gè)便秘就是我們有時(shí)候臨床上，也有相關(guān)的方式來進(jìn)行檢測，是什么原因引起的便秘，你是機(jī)體的相關(guān)的，有器質(zhì)性的病變，比如說你有相關(guān)的炎癥，有相關(guān)的腫瘤引起的便秘，另外就是功能性的便秘，就是他本身是因?yàn)?，胃腸道的功能紊亂引起的便秘，其實(shí)我們臨床上還是有一些藥物，可以進(jìn)行相關(guān)的選擇，那這時(shí)候我們可以通過，相關(guān)的藥物治療，相關(guān)的飲食控制，比如說像運(yùn)動(dòng)，像多喝點(diǎn)水 多吃點(diǎn)纖維素，這類食物它在體內(nèi)是不容易被消化的，它可能產(chǎn)生的大便糞汁，可能更多一些可能有時(shí)候促進(jìn)胃腸的蠕動(dòng)，然后其次就是正確排便的習(xí)慣和排便的方式，有時(shí)候還是能夠進(jìn)行一定方式的改善。
克羅恩病它是一個(gè)自身免疫性的疾病，到目前為止我們沒有辦法醫(yī)療上沒有辦法能夠根除或者治愈這種疾病，我們主要是通過一些藥物能控制這個(gè)疾病，讓這個(gè)病人在他的青少年或者青年上最美好的時(shí)間，能夠生活質(zhì)量提高這是我們最主要的目的，控制克羅恩病的藥物，現(xiàn)在目前可能有四大類第一大類就是非特異性的抗炎藥，就是五氨基水楊酸之類的這些臨床上可能常見的有艾迪莎、頗得斯安之類的，這個(gè)藥它主要作用就是控制腸道的炎癥反應(yīng)促進(jìn)腸道的黏膜修復(fù)，這是非?；A(chǔ)的藥物，很多病人能夠通過這個(gè)藥物能夠控制他的基本癥狀，另外一大類就是激素也是我們在臨床上使用得非常常見的，它也是能夠控制腸道里面的炎癥反應(yīng)，第三大類就是免疫抑制劑因?yàn)檫@個(gè)克羅恩病，它是一個(gè)免疫系統(tǒng)紊亂的疾病，所以我們用一些免疫抑制劑，讓這個(gè)機(jī)體免疫功能底下一點(diǎn)，他的免疫功能受到抑制，他這種疾病可能也會(huì)，得到一種程度的控制，第四大類就是生物制劑，也是現(xiàn)在非常火熱的像類克之類的。
克羅恩病是消化內(nèi)科一個(gè)非常常見的自身免疫性的腸道疾病。在青少年或者那種少年或者青年中比較容易發(fā)病，也是受到社會(huì)的廣泛關(guān)注。因?yàn)檫@類人群還是非常重要非常特殊的人群，然后它的主要病變可以是在整個(gè)消化道，從食管到胃腸道、大腸、小腸一直到肛門都是可以引起相關(guān)的病變。主要的病變有時(shí)候在回腸末端克羅恩病臨床上非常常見的表現(xiàn)，就是他有腹痛、腹瀉另外還有其他的可能消化不良的表現(xiàn)，再就是可能嚴(yán)重的情況下它會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，再就是他可能有那種消化不良的表現(xiàn)，消瘦就是這個(gè)病人看起來，可能有營養(yǎng)不良的表現(xiàn)是因?yàn)樗哪c道，他有了克羅恩病之后，他出現(xiàn)了消化吸收不良的表現(xiàn)，他的診斷在我們臨床上，是非常沒有特異性的，診斷起來非常非常困難，它和那種腸結(jié)核 ，腸道里面的結(jié)締組織病和淋巴瘤，有時(shí)候非常難鑒別。
臨床上常見的就是功能性的或者器質(zhì)性的，器質(zhì)性的建議到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查或者針對(duì)病因治療，但如果經(jīng)常的功能性的腹脹還是有一些藥物，因?yàn)楦姑浻袝r(shí)候是表現(xiàn)為消化不良的表現(xiàn)。吃一些促進(jìn)消化的多維片或者其他的類似的這種促進(jìn)消化的藥物，還可以使用一些促進(jìn)動(dòng)力的藥物讓胃腸道的動(dòng)力更快腹脹稍微好一些。另外還可以使用一些，減少腸道氣體藥物，比如說二甲硅油 博西之類的藥物減少腸道氣體的產(chǎn)生。還有一點(diǎn)就是我們飲食要控制，吃一些清淡的或者產(chǎn)氣比較少的。經(jīng)常腹脹的病人一般在臨床上可能就表現(xiàn)為除了器質(zhì)性的病變之外，表現(xiàn)為功能病變、消化不良當(dāng)然一個(gè)消化不良的病人，有時(shí)候我們臨床醫(yī)生建議，還是要清淡飲食。少吃那種刺激性的食物因?yàn)榇碳ば缘氖澄锍粤艘院?，你可能不是太容易消化就是少油膩、少鹽。