消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
美國匹茲堡大學(xué)博士后 湖北省肝膽疾病學(xué)會青年委員、武漢市醫(yī)學(xué)會消化分會委員、湖北省消化內(nèi)鏡學(xué)會秘書，美國肝病學(xué)會國際會員，歐洲肝病學(xué)會會員。在美國匹茲堡大學(xué)肝癌研究中心從事博士后研究兩年余，回國后從事消化內(nèi)科臨床、教學(xué)、科研等工作近十年。熟練掌握消化內(nèi)鏡下各種診療操作，在胃腸及肝膽胰疾病的診療方面具有豐富的臨床經(jīng)驗。主持國家自然科學(xué)基金項目3項，主持省部級科研項目3項，在消化病學(xué)國際頂級醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表SCI 論文三十余篇。
上消化道出血來就醫(yī)臨床上要積極的進行內(nèi)科治療，進行輸血輸液各種各樣的藥物治療保證病人的生命體征穩(wěn)定。要進行積極的進行查血或其他的CT、磁共振或者內(nèi)鏡的檢查明確相關(guān)的病因。不同的病因治療起來就完全不一樣，發(fā)現(xiàn)是常見的胃潰瘍或者急性糜爛性出血性胃炎這之類的內(nèi)科疾病，可以藥物進行相關(guān)治療，會得到很快的痊愈或者好轉(zhuǎn)。當(dāng)然如果他是胃癌、食管癌或者肝硬化等比較嚴(yán)重的疾病。這時候可能要借助外科或其他介入科的相關(guān)治療能夠把他的出血進行相關(guān)控制，出血如果不能得到有效的控制會在短時間內(nèi)會對病人的生命產(chǎn)生很大的危險。在各種藥物治療的同時可能會產(chǎn)生各種各樣的副作用，比如說用抑制胃酸的藥的時候有時會導(dǎo)致他的血細胞或者血小板相關(guān)的下降，當(dāng)然其他的治療的藥物都有相關(guān)的副作用，當(dāng)然這些副作用一般也會導(dǎo)致病人短時間的不適。但過一段時間他可能會慢慢就好轉(zhuǎn)。
胃出血臨床上就稱為上消化道出血，出現(xiàn)惡心、嘔吐吐出來紅色或者咖啡渣樣的物質(zhì)或者大便是黑顏色的，這個時候就要考慮是否有上消化道出血。上消化道出血常見的原因首先就是消化性潰瘍，包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍，還有就是急性糜爛性出血性胃炎就是應(yīng)激性潰瘍。一點就是上消化道腫瘤特別是胃癌。還有原因就是肝硬化引起的食管胃底、靜脈曲張破裂出血。上消化道出血是消化內(nèi)科常見的，也是經(jīng)常危及病人生命的一種情況。它病因非常多因為引起了消化道出血，可以產(chǎn)生非常嚴(yán)重的后果。因為人體的血容量是有限的，如果短時間內(nèi)大量的出血，有時候就可能危及生命，出血量如果短時間內(nèi)達到了一千毫升，他有可能就會表現(xiàn)為血壓下降慢慢就向休克發(fā)展。出血量達到兩千毫升病人有時候有可能就會發(fā)生非常嚴(yán)重的休克。各個重要的臟器功能就會慢慢出現(xiàn)衰竭，這時候可能就危及生命。
胃潰瘍和幽門螺旋桿菌感染密切相關(guān)，而且它有一定致癌性。所以我們首先要檢查一下有沒有幽門螺旋桿菌的感染，如果有幽門螺旋桿菌感染，我們要根除幽門螺旋桿菌然后再用抑制胃酸的藥保護胃黏膜，這個療程差不多是6到8周；但是如果沒有檢查了沒有幽門螺旋桿菌的感染，我們這個時候可以直接使用抑制胃酸的藥保護胃黏膜，療程也是6到8周。
我們胃和十二指腸，是連接在一起的兩個臟器，通過這種幽門把它連接在一起，然后十二指腸它是，首先接受胃酸和食物的一個臟器。所以它也是比較容易，發(fā)生潰瘍的一個臟器，當(dāng)然它發(fā)生潰瘍之后，它可能相對來說它也有它的特點，因為十二指腸潰瘍，它主要表現(xiàn)就是上腹痛。但它的上腹痛是表現(xiàn)饑餓痛，可能是夜間疼痛得比較明顯一些，比如說你這個人，你晚上經(jīng)常發(fā)生晚上痛，深更半夜被痛醒了，你這時候可能要考慮，你有沒有十二指腸潰瘍。但十二指腸潰瘍，它的另外一個特點就是說，它有時候是比較容易發(fā)生穿孔的，因為十二指腸腸壁比較薄一些，十二指腸潰瘍，這個位置發(fā)生損傷之后，它有的時候就是容易，如果沒有得到積極有效的治療，它有可能就會發(fā)生十二指腸穿孔，進而引起相關(guān)的腹膜的刺激癥狀，有時候也是會危及生命的。
強調(diào)是進行那種清淡飲食，清淡飲食就是我們臨床上，可能常見的，就在你胃潰瘍剛開始的急性期，我們可能要求像一些，粥或者面條或者米飯之類的食物，都算是比較清淡一點的，急性期如果吃這些食物，它是有利于胃潰瘍的愈合，當(dāng)然你過上一段時間，就是等急性期過了之后，可以慢慢（恢復(fù)飲食），平時我們的飲食都可以，比如說像魚 肉 青菜，當(dāng)然這些食物可能要，煮得比較熟 比較爛一些，讓它稍微變成比較軟的食物，應(yīng)該就可以了，這個他吃酸性的食物，其實沒有太多的禁忌，不是說他胃潰瘍的病人不能吃醋，不能吃桔子，這是不對的，這個胃潰瘍它的主要的病因，還是和我們機體本身的病變，有一定的關(guān)系，我們要使?jié)冇希覀兪且ㄟ^藥物，進行相關(guān)的治療，才能促進它的愈合。