泌尿外科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，副教授，醫(yī)學(xué)博士。
最主要的問題是導(dǎo)致梗阻，產(chǎn)生結(jié)石所在部位以上的尿路當(dāng)尿液排出受阻的時(shí)候，就會積聚積聚以后短期之內(nèi)產(chǎn)生疼痛，誘發(fā)感染等。如果疾病進(jìn)一步發(fā)展可能產(chǎn)生腎積水 ，對腎臟的功能導(dǎo)致?lián)p害。第二就是結(jié)石是形成感染的一個(gè)誘發(fā)因素，結(jié)石在局部會導(dǎo)致尿路黏膜的損傷降低黏膜的抵抗力使細(xì)菌更容易入侵。第二就是節(jié)食導(dǎo)致梗阻的時(shí)候當(dāng)尿液不能很順利的排出，聚集狀態(tài)下也容易產(chǎn)生細(xì)菌滋生、繁殖發(fā)生感染。第三就是結(jié)石在尿路當(dāng)中，不能及時(shí)獲得治療長期存在于尿路當(dāng)中，會對黏膜形成慢性刺激。這個(gè)慢性刺激一定程度上是和腫瘤的發(fā)生有關(guān)系的。
通過飲食是不是會對結(jié)石帶來一定治療作用，第一是水化療法稱為所說的增加飲水量 ，當(dāng)飲水量增加，尿量增加的時(shí)候是可以明確的抑制結(jié)石的形成的。第二點(diǎn)要強(qiáng)調(diào)的同時(shí)也是糾正大家，一個(gè)錯(cuò)誤的印象是什么也就是以往我們，發(fā)生結(jié)石的時(shí)候往往過于強(qiáng)調(diào)低鈣飲食，因?yàn)楹芏嘟Y(jié)石都是含有鈣成分的，大家就強(qiáng)調(diào)低鈣飲食其實(shí)當(dāng)我們攝入鈣，太少的時(shí)候腸道的草酸含量，草酸吸收量反而會增加。這種情況下是不利于結(jié)石預(yù)防的，當(dāng)然有些結(jié)石有些成分的結(jié)石是需要我們減少鈣的攝入的，這個(gè)要根據(jù)結(jié)石的具體成分來定，另外一個(gè)就是草酸含量比較高的食物，比如說像菠菜草酸含量就比較高。這類飲食需要減少攝入量，而對一些特殊成分的結(jié)石，像尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石等同樣需要在飲食上注意，重慶比較喜歡吃火鍋?；疱佄覀兘?jīng)常用一些動物的內(nèi)臟來燙火鍋吃，動物內(nèi)臟的嘌呤含量是比較高的，會產(chǎn)生不利于尿酸結(jié)石的預(yù)防，這個(gè)也是需要限制它的攝入量的，再比如說啤酒這些都是如果患有結(jié)石病的話都是需要注意的。
尿路結(jié)石跟遺傳、飲食、工作、環(huán)境等等都可能有關(guān)。當(dāng)一個(gè)人得了結(jié)石以后，經(jīng)過治療痊愈以后是完全有可能在得結(jié)石的，如果處在相同的環(huán)境下同時(shí)比如說像遺傳背景這些，我們也是沒法改變的，這個(gè)是有很大的機(jī)會它比沒有得過結(jié)石的人，再次患結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)會更高。這個(gè)就要求我們?nèi)粘Ｉ町?dāng)中要注意，第一是改變飲食結(jié)構(gòu)、多飲水增加尿量。第二如果您已往患過結(jié)石病，應(yīng)該注意定期做一下體檢以防止結(jié)石隱匿性發(fā)生，但是您沒有注意結(jié)實(shí)越長越大或者說是數(shù)量上的增加給身體帶來麻煩。
結(jié)石都希望通過不開刀不手術(shù)的方式來獲得治療 ，也就是說藥物治療分為以下幾類 ，第一是溶石治療一些特殊成分的結(jié)石 ，比如說像尿酸結(jié)石胱氨酸結(jié)石等可以通過服藥來將結(jié)石溶解掉。第二是防石治療防石治療主要是，抑制結(jié)石的形成有一些藥物，比如說像聚氨酸鉀等可以抑制含鈣結(jié)石的形成。第三是促進(jìn)排出結(jié)石的藥物，例如坦索羅辛和萘哌地爾等可以舒張輸尿管下段的平滑肌，使結(jié)石同樣體積的結(jié)石更容易排出，當(dāng)然這個(gè)是針對結(jié)石的治療，發(fā)生結(jié)石的時(shí)候會產(chǎn)生一系列的癥狀，其中最主要的是疼痛、血尿和感染。疼痛就需要一般是急診治療，就需要針對性地應(yīng)用一些解除痙攣、鎮(zhèn)痛的藥物。對于感染的治療主要就是抗生素，當(dāng)能夠用抗生素來控制感染的時(shí)候，同時(shí)也可以對結(jié)石的形成起到一定的抑制作用。
如果出現(xiàn)膀胱炎反復(fù)頻繁發(fā)作的這種狀態(tài) ，那么我給您的建議就是要讓醫(yī)生仔細(xì)檢查一下 ，比如說影像學(xué)檢查，超聲局部的查體 ，有沒有比如說像尿道口或者說是外陰部位結(jié)構(gòu)上的異?；蛘哂衅渌鼏栴} ，反復(fù)頻繁發(fā)作的情況，有可能是存在誘因的 ，這個(gè)時(shí)候您就應(yīng)該向醫(yī)生的說明情況，把自己以往的病史講清楚 ，比如說發(fā)作的頻繁程度怎么樣 ，感覺到的癥狀怎么樣，醫(yī)生可能會針對您的情況做一些檢查 ，追查一下膀胱炎的誘因 ，我們常用的檢查，比如說像尿培養(yǎng)，細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏實(shí)驗(yàn)，超聲檢查以及局部的查體，也非常重要 ，比如觀察一下有沒有，尿道口有沒有異常 ，那么醫(yī)生通過給您檢查，可能找到一部分誘因 可能就會找到您頻繁發(fā)作的原因 ，那么針對原因進(jìn)行治療大多數(shù)人也是可以治愈的。