泌尿外科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，副教授，醫(yī)學(xué)博士。
通過飲食是不是會對結(jié)石帶來一定治療作用，第一是水化療法稱為所說的增加飲水量 ，當(dāng)飲水量增加，尿量增加的時候是可以明確的抑制結(jié)石的形成的。第二點要強調(diào)的同時也是糾正大家，一個錯誤的印象是什么也就是以往我們，發(fā)生結(jié)石的時候往往過于強調(diào)低鈣飲食，因為很多結(jié)石都是含有鈣成分的，大家就強調(diào)低鈣飲食其實當(dāng)我們攝入鈣，太少的時候腸道的草酸含量，草酸吸收量反而會增加。這種情況下是不利于結(jié)石預(yù)防的，當(dāng)然有些結(jié)石有些成分的結(jié)石是需要我們減少鈣的攝入的，這個要根據(jù)結(jié)石的具體成分來定，另外一個就是草酸含量比較高的食物，比如說像菠菜草酸含量就比較高。這類飲食需要減少攝入量，而對一些特殊成分的結(jié)石，像尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石等同樣需要在飲食上注意，重慶比較喜歡吃火鍋?；疱佄覀兘?jīng)常用一些動物的內(nèi)臟來燙火鍋吃，動物內(nèi)臟的嘌呤含量是比較高的，會產(chǎn)生不利于尿酸結(jié)石的預(yù)防，這個也是需要限制它的攝入量的，再比如說啤酒這些都是如果患有結(jié)石病的話都是需要注意的。
尿路結(jié)石跟遺傳、飲食、工作、環(huán)境等等都可能有關(guān)。當(dāng)一個人得了結(jié)石以后，經(jīng)過治療痊愈以后是完全有可能在得結(jié)石的，如果處在相同的環(huán)境下同時比如說像遺傳背景這些，我們也是沒法改變的，這個是有很大的機會它比沒有得過結(jié)石的人，再次患結(jié)石的風(fēng)險會更高。這個就要求我們?nèi)粘Ｉ町?dāng)中要注意，第一是改變飲食結(jié)構(gòu)、多飲水增加尿量。第二如果您已往患過結(jié)石病，應(yīng)該注意定期做一下體檢以防止結(jié)石隱匿性發(fā)生，但是您沒有注意結(jié)實越長越大或者說是數(shù)量上的增加給身體帶來麻煩。
結(jié)石都希望通過不開刀不手術(shù)的方式來獲得治療 ，也就是說藥物治療分為以下幾類 ，第一是溶石治療一些特殊成分的結(jié)石 ，比如說像尿酸結(jié)石胱氨酸結(jié)石等可以通過服藥來將結(jié)石溶解掉。第二是防石治療防石治療主要是，抑制結(jié)石的形成有一些藥物，比如說像聚氨酸鉀等可以抑制含鈣結(jié)石的形成。第三是促進(jìn)排出結(jié)石的藥物，例如坦索羅辛和萘哌地爾等可以舒張輸尿管下段的平滑肌，使結(jié)石同樣體積的結(jié)石更容易排出，當(dāng)然這個是針對結(jié)石的治療，發(fā)生結(jié)石的時候會產(chǎn)生一系列的癥狀，其中最主要的是疼痛、血尿和感染。疼痛就需要一般是急診治療，就需要針對性地應(yīng)用一些解除痙攣、鎮(zhèn)痛的藥物。對于感染的治療主要就是抗生素，當(dāng)能夠用抗生素來控制感染的時候，同時也可以對結(jié)石的形成起到一定的抑制作用。
我們尿路從上到下的解剖結(jié)構(gòu)，是腎臟輸尿管膀胱尿道這些部位出現(xiàn)結(jié)石 ，首先帶來的后果就是梗阻 ，把結(jié)石以上的尿液堵塞 ，當(dāng)尿液不容易下排的時候，就會產(chǎn)生各種各樣的問題 ，最直接的就是積水 ，那么發(fā)生上尿路積水的時候 ，腎積水的時候，如果疾病進(jìn)一步進(jìn)展 ，就可能對腎臟的功能，帶來損害。 第二就是結(jié)石存在于尿路當(dāng)中 ，可能會對我們的，尿路粘膜形成損傷 ，當(dāng)尿路黏膜損傷之后 ，抵抗力會下降，細(xì)菌容易入侵 ，另外也就是前面講到的 ，結(jié)石發(fā)生梗阻的時候 ，尿液不容易下來 ，尿液聚集集聚，也會給細(xì)菌的滋生和繁殖，提供條件發(fā)生感染 ，那么當(dāng)尿路發(fā)生感染的時候 如果病情進(jìn)一步進(jìn)展，還可能發(fā)展成全身感染。
泌尿外科技術(shù)近年的進(jìn)展，治療結(jié)石的手段還是蠻多的，比如說像藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡手術(shù)、輸尿管硬鏡、輸尿管軟鏡的手術(shù)。另外還有像切開取石，腹腔鏡取石等等?，F(xiàn)在大多數(shù)結(jié)石的治療是通過微創(chuàng)的方式，也就是經(jīng)皮腎鏡、輸尿管鏡等這些方法來治療的。它的基本原理體外沖擊波碎石，就是通過一定裝置把能量通過身體表面，會聚到體內(nèi)的結(jié)石部位將結(jié)石打碎。剛才提到的像經(jīng)皮腎，輸尿管鏡，輸尿管軟鏡或硬鏡這些手術(shù)的基本原理它主要就是一個細(xì)長的金屬管道，里面安裝了一系列的透鏡。同時還有操作通道通過一定的方式把這個長長的透鏡插入到結(jié)石部位。然后再通過這個金屬管道插入，像激光的光纖或者說氣壓彈道等把結(jié)石擊碎，當(dāng)結(jié)石被擊碎的時候就可以從尿道當(dāng)中取出或者排出了。