神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
1976年畢業(yè)于第四軍醫(yī)大學(xué)醫(yī)療系，留在第四軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)精神病學(xué)教研室工作，1981年調(diào)到第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院神經(jīng)精神病學(xué)教研室，1990年調(diào)到重慶新橋醫(yī)院神經(jīng)精神病學(xué)教研室工作，任主任醫(yī)師、教授、碩士生導(dǎo)師。
強(qiáng)迫癥的家庭特征有哪些，對(duì)于強(qiáng)迫癥來說家庭特征有這么幾點(diǎn)，要從他的那個(gè)病因說起，第一點(diǎn)和遺傳和基因可能有一定的關(guān)系，那么他的家族特征也可能父方或者母方或者父母，或者說兩系三代中間，帶著有這樣的基因，這是一個(gè)關(guān)于遺傳和基因方面的問題，另外一個(gè)就是說他的個(gè)性人格特征，那么個(gè)性人格特征就是要求事無巨細(xì)的要求嚴(yán)謹(jǐn)，那么要求完美，而且呢還要求他人，能夠這樣嚴(yán)謹(jǐn)?shù)耐昝赖模兆约旱倪@種想法去辦事情，就是說家庭成員，有這樣的情況，另外一個(gè)呢，就是說在父母指導(dǎo)孩子的過程中，那么過于呆板 嚴(yán)謹(jǐn)刻板，然后呢要求完美，那么有這樣的一些家庭特征，那么就應(yīng)該提防自己，會(huì)不會(huì)有這樣的個(gè)性特征，有這樣的個(gè)性特征，我覺得也不見得就是病，重要的是你有沒有臨床癥狀，那么臨床癥狀，一般在什么時(shí)候會(huì)出現(xiàn)，一般在我們生存的過程中，那么遇到大的挑戰(zhàn)壓力，矛盾刺激的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候會(huì)出現(xiàn)，也就是沖突的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)，所以說呢，那么強(qiáng)迫癥的家庭特征常見于這樣一些情況。
強(qiáng)迫癥在看醫(yī)生的時(shí)候有這么幾個(gè)情況，一個(gè)我們是看綜合醫(yī)院的醫(yī)生，第二個(gè)還可以看?？漆t(yī)院的醫(yī)生，第三還可以看心理醫(yī)生，在綜合醫(yī)院的醫(yī)生綜合醫(yī)院有三甲醫(yī)院，也有商業(yè)醫(yī)院還有其他的一些醫(yī)院，這些醫(yī)生的話可能他對(duì)生物學(xué)更要熟悉一些，還有可以到精神?？迫ヒ?yàn)閺?qiáng)迫癥是屬于精神疾病范疇，所以說他可以到?？漆t(yī)院去看，精神衛(wèi)生中心比如說重醫(yī)的精神科還有我們部隊(duì)系統(tǒng)的三二四醫(yī)院的精神科，這些是?？漆t(yī)生。另外一個(gè)還有心理醫(yī)生，現(xiàn)在心理醫(yī)生的話，那么有在單位，比如說在重慶醫(yī)科大學(xué)，在我們陸軍醫(yī)學(xué)院，那么這樣的心理醫(yī)生，那么也有在網(wǎng)上掛的，個(gè)體的心理醫(yī)生，所以在看不同的醫(yī)生的時(shí)候，那么你可能事先有一個(gè)思維，事先有個(gè)準(zhǔn)備，這是一個(gè)問題，第二個(gè)問題呢，就是我們?cè)诳瘁t(yī)生的時(shí)候，當(dāng)我們有了這些傾向，或者有了這些癥狀，真的應(yīng)該及早的就醫(yī)，最忌諱的是有一種病恥感，覺得我這種病是精神病，特殊是精神病，精神病就是瘋子，不要有這樣一個(gè)概念，實(shí)際上強(qiáng)迫癥不是瘋子，他也不會(huì)變成瘋子，我們說的瘋子，是以精神分裂癥為代表的，一些重癥精神病，所以說呢不必?fù)?dān)心，第二個(gè)呢，在陳述癥狀的時(shí)候呢，要如實(shí)的陳述癥狀，如果你有一個(gè)病恥感的話，你可能在陳述癥狀的時(shí)候，會(huì)包含一些只述輕而避重，這樣的話就不能得到一個(gè)早期的正確的診斷。
強(qiáng)迫癥常見的癥狀表現(xiàn)有哪些呢，那么常見的有難以控制的思維，也叫強(qiáng)迫觀念，還有呢就是難以控制的沖動(dòng)，和自己意愿完全違背的一些情緒，或一些行為的突發(fā)，第三呢就是難以控制的一些行為，也就是強(qiáng)迫行為了，那么在我的診療過程中呢，給我的感覺，這些強(qiáng)迫癥來就診的，大部分呢是青年中年，也就是說年富力強(qiáng)的這樣一些人呢，見到要發(fā)病率要高一些，更多的來就診，那么他們的癥狀主要是什么，他們的癥狀其實(shí)這三者都有，強(qiáng)迫思維 強(qiáng)迫沖動(dòng)，強(qiáng)迫行為都是有的，在兒童的話，發(fā)病率不多，但是可以見到只有強(qiáng)迫行為，而沒有強(qiáng)迫思維或強(qiáng)迫沖動(dòng)，這種比較少見，那么在老年人中間呢，更多的見到的呢，強(qiáng)迫檢查是有的，但是呢總體來說，不像年富力強(qiáng)的，就青中年那么多，對(duì)于有一些強(qiáng)迫來說，他是否已經(jīng)成為一個(gè)習(xí)慣自然了，所以這種情況下，我們一般來說，是要做一些心理方面的調(diào)試，做一些解釋和疏導(dǎo)，而不下強(qiáng)迫癥的這樣一個(gè)診斷。
強(qiáng)迫癥患者有哪些典型的，強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為，確確實(shí)實(shí)的強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為，也是強(qiáng)迫癥中間，常見的典型的臨床特征，那么強(qiáng)迫思維來說，就是我們?nèi)粘?，通常已?jīng)成為一個(gè)常見的，客觀的那么這樣一些事物，但是呢 患者呢難以控制的，還要去反復(fù)想它，比如說人兩個(gè)眼睛，為什么要長(zhǎng)在前面，為什么不長(zhǎng)兩只在后面呢，怎么這兩只眼睛不長(zhǎng)在頂上呢，這樣的事情可能聽來還比較可笑，但是就這么簡(jiǎn)單，這么可笑的問題，他會(huì)反反反復(fù)復(fù)的想，反反復(fù)復(fù)的去琢磨，強(qiáng)迫行為的話就也很常見，比如說他要進(jìn)教室的時(shí)候，我舉的是中學(xué)生的孩子，進(jìn)教室的時(shí)候，他一定要先出左腳，然后再出右腳，那么他出錯(cuò)了，那么退回去再重新來，這個(gè)我們已經(jīng)是，說是強(qiáng)迫儀式了，儀式就是說舉行一個(gè)形式，是強(qiáng)迫儀式了，那么強(qiáng)迫行為來說的話，更多見的呢，還有強(qiáng)迫性的清洗，不停的清洗，洗衣服 洗手 ，手呢都洗到那種，皮膚都已經(jīng)損壞了那種地步，還在進(jìn)行反反復(fù)復(fù)的洗手，強(qiáng)迫性清洗，強(qiáng)迫性檢查 強(qiáng)迫性核對(duì)，凡是有生活中的一些行為，那么都可以作為一個(gè)強(qiáng)迫癥的一個(gè)，強(qiáng)迫行為而表現(xiàn)出來。
孤獨(dú)癥是屬于神經(jīng)發(fā)育障礙范疇，并有以下特點(diǎn) （1）社會(huì)交往和溝通能力障礙，如他的活動(dòng)和行為比較刻板，智力和認(rèn)知智力的話就是落后于同齡的孩子，有的孤獨(dú)癥的孩子會(huì)對(duì)時(shí)刻表，年歷表或者說是車牌號(hào)記得非常熟悉，但是和同齡孩子相比他的理解能力計(jì)算能力就非常差。 （2）語言發(fā)育障礙，如他對(duì)疼痛刺激不像同齡人那么敏感，當(dāng)同齡孩子早已經(jīng)大哭時(shí)，但他無動(dòng)于衷。還有他對(duì)于聲音光線的刺激反應(yīng)也不是很強(qiáng)。 （3）興趣愛好狹窄，如只喜歡一些圓溜溜的比較單調(diào)的一些玩具，而豐富多彩的玩具不引起他的興趣和關(guān)注。