骨科 | 主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，骨關(guān)節(jié)病科副主任，獲得湖南中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合臨床碩士學(xué)位，平樂郭氏正骨第八代傳人，師從中國中醫(yī)研究院首席研究員孫樹椿教授。主要從事膝關(guān)節(jié)周圍疾病的治療，包括膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)滑膜炎、膝關(guān)節(jié)周圍韌帶損傷、膝關(guān)節(jié)半月板損傷等病的中醫(yī)藥治療、關(guān)節(jié)鏡治療及膝關(guān)節(jié)置換。膝關(guān)節(jié)周圍創(chuàng)傷的中西醫(yī)治療。
韌帶損傷是分著不同的當(dāng)輕度的韌帶拉傷的時(shí)候，第一件事情是石膏固定和支具固定，大概時(shí)間，內(nèi)側(cè)副韌帶大概要控制一個(gè)兩周左右時(shí)間，然后帶著治具可以進(jìn)行這種膝關(guān)節(jié)的伸屈活動功能鍛煉，前交叉韌帶和外側(cè)副韌帶和后交叉韌帶，恩基本處理的方式也是相似的，簡單的拉傷的話，只用一個(gè)治具的固定，然后大概兩三周時(shí)間帶著去進(jìn)行一個(gè)鍛煉，一旦出現(xiàn)韌帶的嚴(yán)重?fù)p傷比方說前交叉韌帶的斷裂，后交叉韌帶的斷裂或者外側(cè)副韌帶的斷裂，這就需要一個(gè)手術(shù)治療，如果不進(jìn)行這些手術(shù)治療不從新重建這個(gè)的韌帶的話，我會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定度就不好然后出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的損傷，長期這個(gè)膝關(guān)節(jié)會出現(xiàn)這樣那樣的問題。
老年性的骨性關(guān)節(jié)炎的治療，在我們膝關(guān)節(jié)隨著年齡的增長它都會慢慢的老化，三十五歲了以后特別是女性這種膝關(guān)節(jié)老化進(jìn)入了一個(gè)加速期，這時(shí)候如果膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)了可以用一些物理治療的方式或者中醫(yī)中藥的方式去調(diào)整它，同時(shí)我們還要結(jié)合著自己的肌肉的功能鍛煉，改變自己的生活方式，還有一個(gè)運(yùn)動方式來促進(jìn)這個(gè)地方膝關(guān)節(jié)的血液循環(huán)，減輕膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)解緩這種骨關(guān)節(jié)病的發(fā)生還有軟骨的磨損。骨質(zhì)增生非常嚴(yán)重的這種患者，中醫(yī)中藥的治療可能就達(dá)不到他所想要的那種預(yù)期的效果，而且這通過正規(guī)的三個(gè)月內(nèi)的這種中醫(yī)中藥治療，他的癥狀沒有得到緩解這種病人就可以考慮進(jìn)行手術(shù)治療，一般會進(jìn)行一些微創(chuàng)的單科手術(shù)或者是用全新置換這種手術(shù)，來解決這個(gè)骨性關(guān)節(jié)炎的問題。
當(dāng)發(fā)生運(yùn)動損傷以后半月板損傷患者來到醫(yī)院，第一個(gè)我們先詢問病史詢問他的受傷經(jīng)過，和受傷當(dāng)時(shí)的膝關(guān)節(jié)的體位情況。第二步就是體格檢查進(jìn)行一個(gè)關(guān)節(jié)間間隙的一個(gè)觸診，如果關(guān)節(jié)間隙有固定的壓疼，還有就做特殊的體格檢查通過體格檢查，如果有關(guān)節(jié)間隙的固定壓疼有麥?zhǔn)险麝栃裕覀兓旧暇涂梢源蟾糯_診為半月板有損傷。進(jìn)一步來證實(shí)他需要做核磁共振的檢查在半月板損傷在核磁共振上顯影，最最清晰的我們膝關(guān)節(jié)的軟骨半月板韌帶，都要虛通過核磁共振來顯像。
早期病人出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的酸脹不適感，要進(jìn)行一些鑒別診斷先排除下有沒半月板的損傷，嚴(yán)重的這種骨性關(guān)節(jié)炎的病人，當(dāng)他來到醫(yī)院的時(shí)候他會描述膝關(guān)節(jié)疼走不成路，這時(shí)候我們第一個(gè)從外觀上就能判斷出來，他的出現(xiàn)了這種o型腿x型腿或者一條o型腿一條x型腿，都大概能判斷出來他有骨性關(guān)節(jié)炎的問題，但是還要進(jìn)行的就是一些檢查去排查一下他是骨性關(guān)節(jié)炎引起的癥狀，還是由于髖部的疾病一些股骨頭上的問題也會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的疼痛，同時(shí)還有腰椎上的一些問題也會可以出現(xiàn)這種膝部以下的，這種疼痛不適感要鑒別一下，排查一下他的最主要矛盾是在膝關(guān)節(jié)還是在髖關(guān)節(jié)和腰部，之后我們要呃進(jìn)行一個(gè)X光片的檢查，看看這個(gè)膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)間隙到底是，關(guān)節(jié)軟骨磨損的狀態(tài)和骨質(zhì)增生的狀態(tài)來判斷一下這個(gè)骨性關(guān)節(jié)炎的嚴(yán)重程度，還有一部分病人會進(jìn)行一些核磁的檢查，核磁的檢查最主要看這個(gè)關(guān)節(jié)軟骨的破壞情況，和骨內(nèi)那有沒有這種缺血性改變像骨壞死囊變這些問題。
膝關(guān)節(jié)韌帶損傷臨床上經(jīng)常會碰見這樣一些病人，在運(yùn)動過程中受傷或者是在有局部的外部的一個(gè)暴力造成膝關(guān)節(jié)的一個(gè)受傷，腫脹也不是特別明顯，來到醫(yī)院出現(xiàn)了疼痛來到醫(yī)院以后，進(jìn)行一個(gè)X光片的檢查一看骨頭沒有出現(xiàn)骨折這種情況會非常高興，但是臨床檢查的情況下，他在韌帶的附著點(diǎn)會有局部的壓疼，他的受傷的作用力是作用了韌帶上造成了，韌帶的局部的一個(gè)損傷拉傷輕度的一個(gè)拉傷。這時(shí)候我們會建議進(jìn)行一個(gè)石膏固定或者是治具的一個(gè)固定，部分不遵守醫(yī)囑的狀態(tài)就回家，還參與到正常的生活當(dāng)中，該走走該跳跳，過了幾天又過來找我們，長期遺留了一個(gè)韌帶附著點(diǎn)的一個(gè)疼痛，韌帶嘴上一定要我們要重視一但我們的韌帶拉傷了，還是建議進(jìn)行一個(gè)固定減少韌帶拉傷部位的再次二次受力造成這個(gè)地方的長期的，韌帶的不愈合和韌帶松弛他會遺留頑固的疼痛。