肛腸外科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，教授，碩士生導師，河南中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院肛腸科主任、中醫(yī)外科學科主任，河南省第七批重點學科中醫(yī)外科學科帶頭人。
結(jié)腸扭轉(zhuǎn)是一個疾病，在臨床上表現(xiàn)出急性的腹痛，升結(jié)腸這方面很少扭轉(zhuǎn)，橫結(jié)腸它表現(xiàn)出來就是上腹部的脹痛、刺痛，表現(xiàn)出不通氣，甚至表現(xiàn)出惡心嘔吐。如果扭轉(zhuǎn)時間比較久的話，可以表現(xiàn)出來腹部的一個刺激征的癥狀，就是腹痛、壓痛、反跳痛都會很明顯，要及時地做一些腹部的平片或者是CT，來明確扭轉(zhuǎn)的部位和扭轉(zhuǎn)的性質(zhì)。
結(jié)腸扭轉(zhuǎn)經(jīng)過三到四天左右的保守治療以后，如果沒有緩解且有持續(xù)加重的現(xiàn)象，比如腹痛加劇，仍然不能夠排氣、排便，并且伴有其他的一些急癥、急腹癥的現(xiàn)象，要及時地轉(zhuǎn)入到下一步的手術(shù)治療。 手術(shù)治療，可以做腹腔鏡，首先用腹腔鏡去探查扭轉(zhuǎn)的系膜，看看有沒有壞死，腸段有沒有壞死，是不是采取腸段的部分的切除，如果腸段沒有壞死，就進行扭轉(zhuǎn)的復位，然后系膜的固定，在腔鏡下就可以了。當然也可以做開腹的手術(shù)，如果沒有腔鏡的條件，可以開腹手術(shù)，開腹手術(shù)更直接，能夠看到扭轉(zhuǎn)的部位和性質(zhì)，扭轉(zhuǎn)的腸段是否壞死，是不是有血栓，是不是出現(xiàn)了其他的意外的情況，在這種情況下，根據(jù)腸管的血供的情況，是采取腸管的切除還是腸管的固定，這是采取手術(shù)方法治療。
一旦發(fā)生了腸扭轉(zhuǎn)，首先就是明確了一個原因和部位以后，采取一個非手術(shù)的一個方法，非手術(shù)的方法就是，比較明顯的有墜脹、惡心、嘔吐的時候，要及時地給予胃腸減壓，這個還是必須的，第二個方面就是說可以采取腹部的這個熱敷，輕輕的按摩來幫助腸子的蠕動來調(diào)整這個扭轉(zhuǎn)，第三個方面就是說用一些藥物去灌腸，比如說這個用一些溫鹽水，或者是加一點兒蓖麻油，或者加點兒開塞露來刺激腸道，然后促進糞便的排出，然后來促進腸扭轉(zhuǎn)的一個糾正，也可以采取去灌腸這一種情況，第四個方面及時地要糾正電解質(zhì)的一個紊亂，在這種情況下保守治療，三到四天左右一般輕型的腸扭轉(zhuǎn)70%到80%的病人，都能夠得到緩解，所以不需要進入到手術(shù)治療的一個階段，這是保守治療。