骨科 | 主任醫(yī)師
科室主任,副主任醫(yī)師。科室主診醫(yī)師,中華醫(yī)學會會員、河南省中西醫(yī)結合會骨科委員、 河南省突發(fā)公共衛(wèi)生應急醫(yī)療救治隊專家,湖南中醫(yī)藥大學、河南省職工醫(yī)學院兼職副教授。1994年畢業(yè)于河南省中醫(yī)學院骨傷系,一直在洛陽正骨醫(yī)院從事臨床工作。具有系統(tǒng)、扎實的骨傷專業(yè)理論知識,主攻研究方向為肩肘腕人工關節(jié)置換、肩關節(jié)鏡下肩關節(jié)失穩(wěn)的修復與重建;擅長各種上肢復雜的骨折/脫位的手法復位、微創(chuàng)固定,骨折不愈合、肩袖損傷、肩關節(jié)失穩(wěn)的治療,先/后天畸形矯正治療,多發(fā)傷與復合傷的急救,各種原因所致肩肘腕疼痛的診治。主編有《肘關節(jié)損傷》、《骨科失誤病案分析與對策》《臨床骨科診斷與治療》等骨科專著6部,發(fā)表國家級論文51篇。
骨折病人在手術室,我們常常會采用鋼板、螺釘、以及髓內釘,還有其他的各種各樣的內固定材料,來進行固定骨折,來保證骨折正常的愈合。病人在術后常常關心的一個問題,就是內固定材料取不取,會不會出問題。 實際上各種各樣的材料在人體內,都會出現不同程度的降解,但是有些降解、有些排異,是可以忽略的,它的發(fā)生率非常低,因為內固定的材料,成分不一樣,降解比例也不一樣,所以并不是所有的都需要取。
一般來說,對于成人應該盡早去做手術,因為每一次脫位就會加重解剖結構的損害,也就是對筋、骨骼,會出現不同程度的累計損害,脫位的次數越多越頻繁,傷害的程度越大,手術難度也越大。 至于很輕微的肩關節(jié)不穩(wěn),有一個評定的方法,穩(wěn)定程度的不一樣,治療方法也是不一樣的。有些經過保守治療,也能獲得成功。
最典型的一個是肩關節(jié)廣泛性疼痛,但是他就一開始得肩周炎的時候,她就能立馬出現這個典型的癥狀不是的,肩周炎一個特征是緩慢起病持續(xù)逐漸加重,尤其是夜晚會疼得重一些遇寒遇冷會加重,它的疼痛是整個全關節(jié)的,他的疼痛范圍比較重它的壓痛點兒沒有固定的壓痛點兒,摸哪兒都是疼的再一個肩周炎,肩周炎的病在x線上沒有異常表現在核磁上也沒有肌腱的損害,第三個就是要排除類風濕這些其他痛風性關節(jié)炎,把這些疾病排除掉以后才能考慮肩周炎,肩周炎的病人有些病人的也會出現急劇的疼痛,就是以前從來沒有問題,但是一晚上受冷了,突然就不表現在第二天肩膀急劇疼痛,哪兒都不敢動,放哪兒都不合適,這也是肩周炎的特殊情況,還有一個就在這治療的時候,肩周炎它分為凍結前期,凍結期和恢復期,它是有一定的自愈性的可能性,對這類疾病的時候,因為你是肩周炎的不同期,所以說你表現的癥狀,不一定按書本上講的那樣規(guī)范,你可能只是其中的一部分,或者你甚至全部都占全了,所有的癥狀都有它在這個磁共振上會表現為關節(jié)周圍的,炎性浸潤這包括這個組織的漫腫,關節(jié)囊的攣縮但他不會出現軟組織韌帶結構性的異常。
關節(jié)的磨損一天天積累所引起的關節(jié)軟骨的變形,這個關節(jié)軟骨的缺失韌帶的攣縮延伸成年的漫腫等,這個病最最多見的,就是膝關節(jié)骨性關節(jié)炎,所以說嚴重的病人包括膝關節(jié)置換,現在已經走入了大家千家萬戶,這很多老百姓應該對這個病有所理解,肘關節(jié)也會得骨性關節(jié)炎,肘關節(jié)因為上肢它與下肢不同上肢是一個靈活的關節(jié),它重在是筋易容易傷筋,而下肢是個負重關節(jié),所以說骨性關節(jié)炎的比例就多一些,上肢雖然說它是追求靈活它是筋的勞損,但筋的勞損到一定程度的時候也會繼發(fā)骨性的勞損,最終出現骨性關節(jié)炎骨性關節(jié)炎常見的病人。
肩關節(jié)失穩(wěn)他分為前向失穩(wěn)后向失穩(wěn),前向失穩(wěn)對應的就是一種肩關節(jié)前脫位,后向失穩(wěn)對應的是肩關節(jié)后脫位,他們嚴重的病人由于發(fā)展成Hill損傷,這是一個最重的一個肩關節(jié)脫位,同時合并骨質的磨損和缺失習慣性肩關節(jié)脫位怎么得的,往往是創(chuàng)傷的原因或者孩子發(fā)育的時候,肩關節(jié)的關節(jié)囊松弛在受到輕微外力時候形成脫位,這類病人形成脫位以后他反反復復發(fā)生,因為可能第一次處理的時候沒有正規(guī)的采取一些保護措施或者康復時候急劇的迅速的康復,追求這個縮短的時間從而引起了肩關節(jié)韌帶,沒有得到良好修復的時候就已經進行運動了,沒有良好修復的這些肌腱它就會存在著關節(jié)的不穩(wěn)定。