心血管內科 | 副主任醫(yī)師
鄭州市第一人民醫(yī)院心血管內科二病區(qū)主任，副主任醫(yī)師，畢業(yè)于河南醫(yī)科大學95級臨床醫(yī)學系。從事心內科臨床工作多年，曾在北京大學第一醫(yī)院心電生理中心進修學習心內電生理檢查和射頻消融治療及起搏器植入術1年；后又參加鄭州市衛(wèi)生局學科骨干培訓，以國內訪問學者身份在北京大學第一醫(yī)院心內科導管室研修冠狀動脈介入治療1年。目前年平均完成介入診療病例500余例，無嚴重并發(fā)癥及死亡病例。多次獲得醫(yī)院乃至鄭州市衛(wèi)生系統先進工作者和優(yōu)秀共產黨員，2014年被鄭州市人民政府授予“鄭州市學術技術帶頭人”，并被河南科技報社、河南科技新聞學會、河南經濟報社、河南電視臺新農村頻道鄉(xiāng)村科技欄目等多家新聞媒體聯合評選為“河南公眾調查百姓心中的好醫(yī)生”榮譽稱號。
心律失常的治療主要是發(fā)生的心律失常，要找專業(yè)的大夫給評估一下找一下這心律失常的病因，所有的病都是把病因去掉他肯定就不再犯了，如果說病因不能去掉或者沒有明顯的病因，要看有沒有誘因，誘因比方病人由于喝酒了或者情緒過于激動或者有別的病比如有甲亢啊，或者貧血了或者正在發(fā)燒啊，你把它誘因去掉了，他也可以可以這個就治療了不再犯了，如果病因不能根治，有沒有明顯的誘因要讓大夫評估一下，他這種心律失常，是一個快速的心律失常，還是緩慢地心律失常，有些治療不一樣，對于快速的心律失常可以藥物治療，也可以做一個射頻消融根治手術，如果說是一個陣發(fā)性室上性心動過速，這個時候做個射頻消融首選尼，做了以后可能一輩子都不再犯了，也不用吃藥了，我可以不再犯了，也不用吃藥了，而如果是一個這個緩慢的心律失常，比如這個病人三度房室傳導阻滯，這個藥可能是不靠譜兒，也沒有什么意義，可能需要裝撞上那個安裝永久起搏器，這個就比較靠譜了，所以說要讓大夫評估一下，一般的治療，主要是吃藥物或者是做射頻消融，或者是裝起搏器，或者有一些需要緊急的做電復律，原來的有室速啊室顫啊，來不及做射頻消融，只要是電擊他一下，趕快要救命還有一些可能根本不需要治療。
主要針對比較快速的心律失常比方說陣發(fā)性室上性心動過速，房撲啊房顫包括有些室性早搏啊，室性心動過速啊，他這種治療，一是可以用藥物治療，呃另外有一有一部分，經過大夫評估了以后，可以做一個射頻消融可以根治，做了以后可能永遠就不用不會再犯了，也不受這個罪了，不用擔心了不用吃藥了，但射頻消融啊，是有一個管子順著這個血管，比方說從這個股靜脈啊，從這個頸內經脈，從脖子啊，從肩膀上扎個針，然后那個管子送到心臟那兒，用個導管送到心臟的以后啊，通俗一點兒講，先誘發(fā)他犯病啊，誘發(fā)他心臟犯病了以后，看他移位的起搏點，或者移位的傳導在哪兒，然后那個管子，找到這個移位這個傳導了，找到這個點了，然后給他一放電，就是把那個管子那個頭啊，就消融導管那個頭，類似于從電能變換成熱能，一發(fā)熱，大概是燒到六十度左右，把這個移位放電那個細胞，或者那個心肌就是燒壞死了，他就不再放電了，這個手術就根治了，但有些很簡單，比如說射頻消融，對于這個陣發(fā)性室上性心動過速，他燒一個點就好了，就徹底不再犯了，還有一些像房顫，還要燒好幾個圈好幾個圈圈這樣的話有的時候有一些比方說了，沒有燒到位就容易復發(fā)這種相對就復雜一些。
心律失常這個分類嚴格來講它分類的方式不同啊，它分幾種一種就是分類分這個這個沖動就心跳了起源的異常，另外一個分這個傳導的異常，另外一個分類時候經常老百姓可能比較容易接受的，比如容易理解的就按跳的快慢的分，就是心動過速還有個心動過緩，如果說沖動這個比方那個起源的異常，正常的起源啊是一個竇性就竇房結，相當于一個發(fā)動機起源尼，如果除外竇房結，心房、心室他起源啊只要起源的異常，而竇性本身的異常比如竇性動過緩呢，竇性心動過速竇性心律不齊，而這個傳導的異常，往往是傳導阻滯多見一些，當然還要一些傳導超常傳導，要有一個龐大的存在，傳導阻滯啊比如說有三度啊二度啊，這種傳導阻滯可能需要裝起搏器的治療，而這個老百姓平常比較容易理解的，比方說心動過速，心動過速的治療的話，往往第一可以用藥物，有好多藥物可以減慢它可以控制他，另外啊可以做射頻消融，對于心動過速，而對于心動過緩，嚴格來講要根據情況，比方說心動過緩比較厲害癥狀比較重，甚至危及生命這種危險，就需要裝起搏器了，這會兒吃藥物可能就不管用了，而這個心動過緩不厲害的時候，嚴格來講只要我沒有太好的一些辦法，可能主要是定期做一些動態(tài)心電圖啊，做心電圖監(jiān)測監(jiān)測，可以吃一些中藥五心寶啊，包括需要氨茶堿這一類藥物會有好處但是不能根治。
第一要務是要大夫評估過，你這個心律失常有沒有病因，比方說有沒有冠心病如果有冠心病要把你冠心病治好有沒有風心病，有了你要把你的風濕性心臟病治好，有沒有先心病，病因找著，如果說有病因了，病因治療了，另外你這次心律失常發(fā)作有沒有誘因，比方說大夫給你評估過了，啊你這個心律失常，每次發(fā)作是因為喝酒，那你戒酒他就行了，他絕對能減少心律失常的發(fā)作，你比如說你這個是因為甲亢，那你把你甲亢治療好，因為貧血，你把你貧血治療好，還是因為你那些奇特的，不良的一個生活方式，比如說你喜歡吸煙，喜歡喝濃茶，喜歡經常過度的勞累，喜歡情緒就是說情緒有時不穩(wěn)定容易波動，這個時候你做好了都能夠減少心律失常的發(fā)作，所以說這個要評估一下，能夠有病因能夠糾正的一定要糾正病因有些病人可能不太好糾正，這個時候你要堅持吃藥物按大夫給你開的藥物要堅持吃藥規(guī)律的服藥，定期復查這個是可能是最好的一個。
適合導管消融治療的心律失常，最好的適應癥也是最經典的，是已經明確的由于折返引起來的心律失常，比如陣發(fā)性室性心動過速、房室折返性心動過速、房室結類折返性心動過速，包括一些經典的房撲，這種射頻消融應該說效果非常好，成功率應該在百分之九十八，九十九左右，幾乎百分之百，復發(fā)率百分之一到二，做完了以后就不用管他了，也不需要吃藥物。這種是做射頻消融最好最好的適應癥，當然了現在有一三維標測技術的提高，包括大夫做射頻消融手術水平的提高，射頻消融的適應癥又擴大化了，比如房顫，特別是一些陣發(fā)性房顫，沒有器質性心臟病的，或者一些器質性心臟病能夠根治的，做射頻效果也很好，復發(fā)率也比較低。包括一些室性心動過速，能夠做射頻消融根治了以后，就不需要裝icd了，就不需要裝心臟轉復儀了，這也是一個比較好的適應癥。但是房顫、室速，射頻消融復發(fā)率比陣發(fā)性室上速要高一些，特別是有器質性心臟病的，比如風濕性心臟病，風濕性心臟病要先治療，心臟病沒有治療，做射頻消融的時候特別容易復發(fā)。