心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
鄭州市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科二病區(qū)主任,副主任醫(yī)師,畢業(yè)于河南醫(yī)科大學(xué)95級臨床醫(yī)學(xué)系。從事心內(nèi)科臨床工作多年,曾在北京大學(xué)第一醫(yī)院心電生理中心進修學(xué)習(xí)心內(nèi)電生理檢查和射頻消融治療及起搏器植入術(shù)1年;后又參加鄭州市衛(wèi)生局學(xué)科骨干培訓(xùn),以國內(nèi)訪問學(xué)者身份在北京大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科導(dǎo)管室研修冠狀動脈介入治療1年。目前年平均完成介入診療病例500余例,無嚴(yán)重并發(fā)癥及死亡病例。多次獲得醫(yī)院乃至鄭州市衛(wèi)生系統(tǒng)先進工作者和優(yōu)秀共產(chǎn)黨員,2014年被鄭州市人民政府授予“鄭州市學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人”,并被河南科技報社、河南科技新聞學(xué)會、河南經(jīng)濟報社、河南電視臺新農(nóng)村頻道鄉(xiāng)村科技欄目等多家新聞媒體聯(lián)合評選為“河南公眾調(diào)查百姓心中的好醫(yī)生”榮譽稱號。
不管是做了介入治療,還是做了溶栓治療,嚴(yán)格來講術(shù)后以臥床休息為主。但是需要給大家強調(diào)一下,臥床休息可不是不讓動。有些病人大夫不讓動,他就躺那不動,長時間下肢制動就容易長血栓,血栓脫落了以后,就容易發(fā)生肺栓塞。所以臥床休息并不代表著一動不動。 還有需要注意的是排大便的時候也不能用力,因為長時間臥床大便容易干結(jié),這個時候大便用力就會要命,可能會導(dǎo)致心肌梗死、心臟破裂、心衰的。心肌梗死治療以后還要注意飲食要清淡一些,要多吃一些蔬菜。
急性心肌梗死,第一時間比方說胸悶胸痛超過十分鐘,二十分鐘不緩解一時間打120這個關(guān)鍵,另外對這個急性心肌梗死最好的治療方式,目前國際上,還有國內(nèi)上,國內(nèi)怎么專家們,推薦了就指南上推薦的,都是急診介入治療,急性心肌梗死,另外一個也可以溶栓,這要根據(jù)醫(yī)院的條件造影已經(jīng)做完了,一個很大的血管閉塞了,前降支閉塞了,按經(jīng)驗來講做介入手術(shù),三分鐘就能做完,做完以后應(yīng)該說,預(yù)后非常好它時間短,心肌壞死的比較少,但是家屬猶豫來猶豫去,打個電話打電話再,再給其他的親戚聯(lián)系,最后竟然要轉(zhuǎn)院,實在沒有辦法攔都攔不住,最后轉(zhuǎn)身走了,第二天家屬過來說,這個病人晚上死掉了,非常非常痛心,病人死的時候因為,這個他女婿在旁邊兒,他就說呀,人家大夫沒有騙咱啊,看來是真的,所以說到醫(yī)院了,一定要相信大夫,這個要強調(diào)一下,嗯可以這樣講呃,哪一個大夫,都是想讓你的病,盡快的好,誰也不會說,故意的給你過度治療只是說有些的沒有診斷清楚,可能說了些你不太理解但是要相信大夫。
心肌梗死啊,應(yīng)該說他的癥狀,跟心絞痛的癥狀,位置差不多,但是心絞痛一般,發(fā)作了以后一般,是不超過五分鐘,甚至兩三分鐘就緩解了,如果對一個病人,胸骨后壓榨性的疼痛,悶壓感超過十分鐘不緩解, 過去有些教授啊,包括一些教材書上說是,超過二十分鐘不緩解,甚至有點超過三十分鐘不緩解,但是真正的超過十分鐘,不緩解的往往,就是可能是心肌梗死了,有些病人包括這個頸部啊,包括這個肩背部不舒服,一點也沒有胸悶胸痛,這是一個不典型的癥狀,所以說只要是從下頜部,到這個上腹部中間的,不舒服都?xì)w為胸痛,如果發(fā)生了這種情況,都要去醫(yī)院,特別是超過十分鐘,不緩解都要第一時間打120到醫(yī)院,讓大夫給確診一下是不是發(fā)生了心肌梗死。
急性心肌梗死最主要的直接原因病因,毫無疑問是心臟,那個冠狀動脈,也叫心臟的血管長這個,動脈硬化斑塊兒了,這個也可能是一個,逐年累月的過程,常見的危險因素,比方說病人血壓高啊,糖尿病啊比方說吸煙哪,一些比較肥胖啊,還有一些有家族史呀,年齡啊,包括有時候工作壓力,比較大呀等等,這些常見的原因,這個有板塊兒,在那兒的時候,如果說這個狹窄不厲害,比方說血管有斑塊兒,但狹窄不厲害,這個時候病人,不一定有癥狀,或者說是很輕微的癥狀,這個時候最容易漏掉了,經(jīng)常我們說一些,急性心肌梗死的病人,來的時候最開始問,別人忙活說,以前啥病都沒有,身體非常好,但是你仔細(xì)詳細(xì),再問的時候,他會提供一些,不太典型的癥狀根本的病因,還是動脈硬化,如果這個動脈硬化,斑塊狹窄比較重的時候,可能病人平常有心絞痛的癥狀,如果說狹窄不重,有時候不一定,有典型的癥狀這也就是有些人來了,以后說身體很好怎么會心肌梗死了,也就是說不相信的原因,因為平常可能確實沒有癥狀一下子長了血栓血管堵上了,這個時候也是很要命要命的。