心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
鄭州市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科二病區(qū)主任,副主任醫(yī)師,畢業(yè)于河南醫(yī)科大學(xué)95級(jí)臨床醫(yī)學(xué)系。從事心內(nèi)科臨床工作多年,曾在北京大學(xué)第一醫(yī)院心電生理中心進(jìn)修學(xué)習(xí)心內(nèi)電生理檢查和射頻消融治療及起搏器植入術(shù)1年;后又參加鄭州市衛(wèi)生局學(xué)科骨干培訓(xùn),以國(guó)內(nèi)訪(fǎng)問(wèn)學(xué)者身份在北京大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科導(dǎo)管室研修冠狀動(dòng)脈介入治療1年。目前年平均完成介入診療病例500余例,無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥及死亡病例。多次獲得醫(yī)院乃至鄭州市衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)工作者和優(yōu)秀共產(chǎn)黨員,2014年被鄭州市人民政府授予“鄭州市學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人”,并被河南科技報(bào)社、河南科技新聞學(xué)會(huì)、河南經(jīng)濟(jì)報(bào)社、河南電視臺(tái)新農(nóng)村頻道鄉(xiāng)村科技欄目等多家新聞媒體聯(lián)合評(píng)選為“河南公眾調(diào)查百姓心中的好醫(yī)生”榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)。
心律失常這個(gè)分類(lèi)嚴(yán)格來(lái)講它分類(lèi)的方式不同啊,它分幾種一種就是分類(lèi)分這個(gè)這個(gè)沖動(dòng)就心跳了起源的異常,另外一個(gè)分這個(gè)傳導(dǎo)的異常,另外一個(gè)分類(lèi)時(shí)候經(jīng)常老百姓可能比較容易接受的,比如容易理解的就按跳的快慢的分,就是心動(dòng)過(guò)速還有個(gè)心動(dòng)過(guò)緩,如果說(shuō)沖動(dòng)這個(gè)比方那個(gè)起源的異常,正常的起源啊是一個(gè)竇性就竇房結(jié),相當(dāng)于一個(gè)發(fā)動(dòng)機(jī)起源尼,如果除外竇房結(jié),心房、心室他起源啊只要起源的異常,而竇性本身的異常比如竇性動(dòng)過(guò)緩呢,竇性心動(dòng)過(guò)速竇性心律不齊,而這個(gè)傳導(dǎo)的異常,往往是傳導(dǎo)阻滯多見(jiàn)一些,當(dāng)然還要一些傳導(dǎo)超常傳導(dǎo),要有一個(gè)龐大的存在,傳導(dǎo)阻滯啊比如說(shuō)有三度啊二度啊,這種傳導(dǎo)阻滯可能需要裝起搏器的治療,而這個(gè)老百姓平常比較容易理解的,比方說(shuō)心動(dòng)過(guò)速,心動(dòng)過(guò)速的治療的話(huà),往往第一可以用藥物,有好多藥物可以減慢它可以控制他,另外啊可以做射頻消融,對(duì)于心動(dòng)過(guò)速,而對(duì)于心動(dòng)過(guò)緩,嚴(yán)格來(lái)講要根據(jù)情況,比方說(shuō)心動(dòng)過(guò)緩比較厲害癥狀比較重,甚至危及生命這種危險(xiǎn),就需要裝起搏器了,這會(huì)兒吃藥物可能就不管用了,而這個(gè)心動(dòng)過(guò)緩不厲害的時(shí)候,嚴(yán)格來(lái)講只要我沒(méi)有太好的一些辦法,可能主要是定期做一些動(dòng)態(tài)心電圖啊,做心電圖監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè),可以吃一些中藥五心寶啊,包括需要氨茶堿這一類(lèi)藥物會(huì)有好處但是不能根治。
第一要?jiǎng)?wù)是要大夫評(píng)估過(guò),你這個(gè)心律失常有沒(méi)有病因,比方說(shuō)有沒(méi)有冠心病如果有冠心病要把你冠心病治好有沒(méi)有風(fēng)心病,有了你要把你的風(fēng)濕性心臟病治好,有沒(méi)有先心病,病因找著,如果說(shuō)有病因了,病因治療了,另外你這次心律失常發(fā)作有沒(méi)有誘因,比方說(shuō)大夫給你評(píng)估過(guò)了,啊你這個(gè)心律失常,每次發(fā)作是因?yàn)楹染疲悄憬渚扑托辛?,他絕對(duì)能減少心律失常的發(fā)作,你比如說(shuō)你這個(gè)是因?yàn)榧卓海悄惆涯慵卓褐委熀?,因?yàn)樨氀惆涯阖氀委熀?,還是因?yàn)槟隳切┢嫣氐?,不良的一個(gè)生活方式,比如說(shuō)你喜歡吸煙,喜歡喝濃茶,喜歡經(jīng)常過(guò)度的勞累,喜歡情緒就是說(shuō)情緒有時(shí)不穩(wěn)定容易波動(dòng),這個(gè)時(shí)候你做好了都能夠減少心律失常的發(fā)作,所以說(shuō)這個(gè)要評(píng)估一下,能夠有病因能夠糾正的一定要糾正病因有些病人可能不太好糾正,這個(gè)時(shí)候你要堅(jiān)持吃藥物按大夫給你開(kāi)的藥物要堅(jiān)持吃藥規(guī)律的服藥,定期復(fù)查這個(gè)是可能是最好的一個(gè)。
適合導(dǎo)管消融治療的心律失常,最好的適應(yīng)癥也是最經(jīng)典的,是已經(jīng)明確的由于折返引起來(lái)的心律失常,比如陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速、房室折返性心動(dòng)過(guò)速、房室結(jié)類(lèi)折返性心動(dòng)過(guò)速,包括一些經(jīng)典的房撲,這種射頻消融應(yīng)該說(shuō)效果非常好,成功率應(yīng)該在百分之九十八,九十九左右,幾乎百分之百,復(fù)發(fā)率百分之一到二,做完了以后就不用管他了,也不需要吃藥物。這種是做射頻消融最好最好的適應(yīng)癥,當(dāng)然了現(xiàn)在有一三維標(biāo)測(cè)技術(shù)的提高,包括大夫做射頻消融手術(shù)水平的提高,射頻消融的適應(yīng)癥又?jǐn)U大化了,比如房顫,特別是一些陣發(fā)性房顫,沒(méi)有器質(zhì)性心臟病的,或者一些器質(zhì)性心臟病能夠根治的,做射頻效果也很好,復(fù)發(fā)率也比較低。包括一些室性心動(dòng)過(guò)速,能夠做射頻消融根治了以后,就不需要裝icd了,就不需要裝心臟轉(zhuǎn)復(fù)儀了,這也是一個(gè)比較好的適應(yīng)癥。但是房顫、室速,射頻消融復(fù)發(fā)率比陣發(fā)性室上速要高一些,特別是有器質(zhì)性心臟病的,比如風(fēng)濕性心臟病,風(fēng)濕性心臟病要先治療,心臟病沒(méi)有治療,做射頻消融的時(shí)候特別容易復(fù)發(fā)。
心律失常會(huì)不會(huì)有生命危險(xiǎn)這個(gè)一定要讓專(zhuān)業(yè)的大夫去評(píng)估一下,他不一樣的有些心律失常分分鐘都會(huì)要命的需要緊急救治,比方說(shuō)病人心肌梗死了這時(shí)來(lái)了個(gè)室顫,要立即做電除顫不做電除顫可以說(shuō)病人就就要命了,有一些心律失常他可能比如說(shuō)房顫,他可能這個(gè)當(dāng)時(shí)不會(huì)要命,但是他有時(shí)候會(huì)掉血拴房顫病人一旦掉血栓了以后,血栓順著這個(gè)血管流到哪堵到哪,然后堵到腦子了,他會(huì)引起偏癱流到肢體了,可能會(huì)引起肢體栓塞壞死,流到腸道了可能會(huì)引起腸壞死,也非常厲害非常嚴(yán)重,但是有些心律失常比方說(shuō)一些年輕人,沒(méi)有器質(zhì)性心臟病,就一個(gè)室性早搏,她可能什么事情都不會(huì)有,而這種心律失常有時(shí)候你給他說(shuō)的太緊張了,你說(shuō)室性早搏了有些人可能不太懂就說(shuō)太厲害了,他可能太緊張了休息不好睡不著覺(jué),到處出去看病到處吃藥,這也不好,所以說(shuō)心律失常會(huì)不會(huì)危險(xiǎn),有些會(huì)有危險(xiǎn),這種危險(xiǎn)可能是非常致命要立即要搶救,所以說(shuō)大夫,一定要專(zhuān)業(yè)的大夫要評(píng)估一下這個(gè)更可靠一些。
生活中的一些不良習(xí)慣會(huì)誘發(fā)心律失常。 (1)有些人情緒不穩(wěn)定特別喜歡發(fā)脾氣容易發(fā)怒或者一些容易生悶氣,他就容易出現(xiàn)心律失常,所以說(shuō)心態(tài)一定要保持平和。 (2)鍛煉的時(shí)候要適度,過(guò)度鍛煉對(duì)心臟本身也是一種傷害,反而容易出現(xiàn)心律失常。 (3)要注意休,不能過(guò)度勞累,過(guò)度勞累后也容易產(chǎn)生心理失衡。 (4)飲食上不要吃太油膩了,另外一個(gè)不能就是每次只能吃飯吃得過(guò)飽,有時(shí)候過(guò)飽了發(fā)撐了就容易發(fā)生心律失常,還有一些比較常見(jiàn)的比如說(shuō)飲酒,有些人喝完酒以后當(dāng)時(shí)就能引發(fā)這個(gè)這個(gè)房顫,當(dāng)然長(zhǎng)期飲酒引起心肌病,會(huì)引起各種各樣的心律失常,有些飲一次都會(huì)出現(xiàn)這種房顫,還有些比如喝濃咖啡,可能咖啡以后包括吸煙都容易引起這個(gè)心律失常。