心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
鄭州市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科二病區(qū)主任，副主任醫(yī)師，畢業(yè)于河南醫(yī)科大學(xué)95級(jí)臨床醫(yī)學(xué)系。從事心內(nèi)科臨床工作多年，曾在北京大學(xué)第一醫(yī)院心電生理中心進(jìn)修學(xué)習(xí)心內(nèi)電生理檢查和射頻消融治療及起搏器植入術(shù)1年；后又參加鄭州市衛(wèi)生局學(xué)科骨干培訓(xùn)，以國(guó)內(nèi)訪問(wèn)學(xué)者身份在北京大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科導(dǎo)管室研修冠狀動(dòng)脈介入治療1年。目前年平均完成介入診療病例500余例，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥及死亡病例。多次獲得醫(yī)院乃至鄭州市衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)工作者和優(yōu)秀共產(chǎn)黨員，2014年被鄭州市人民政府授予“鄭州市學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人”，并被河南科技報(bào)社、河南科技新聞學(xué)會(huì)、河南經(jīng)濟(jì)報(bào)社、河南電視臺(tái)新農(nóng)村頻道鄉(xiāng)村科技欄目等多家新聞媒體聯(lián)合評(píng)選為“河南公眾調(diào)查百姓心中的好醫(yī)生”榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)。
心律失常會(huì)不會(huì)有生命危險(xiǎn)這個(gè)一定要讓專(zhuān)業(yè)的大夫去評(píng)估一下，他不一樣的有些心律失常分分鐘都會(huì)要命的需要緊急救治，比方說(shuō)病人心肌梗死了這時(shí)來(lái)了個(gè)室顫，要立即做電除顫不做電除顫可以說(shuō)病人就就要命了，有一些心律失常他可能比如說(shuō)房顫，他可能這個(gè)當(dāng)時(shí)不會(huì)要命，但是他有時(shí)候會(huì)掉血拴房顫病人一旦掉血栓了以后，血栓順著這個(gè)血管流到哪堵到哪，然后堵到腦子了，他會(huì)引起偏癱流到肢體了，可能會(huì)引起肢體栓塞壞死，流到腸道了可能會(huì)引起腸壞死，也非常厲害非常嚴(yán)重，但是有些心律失常比方說(shuō)一些年輕人，沒(méi)有器質(zhì)性心臟病，就一個(gè)室性早搏，她可能什么事情都不會(huì)有，而這種心律失常有時(shí)候你給他說(shuō)的太緊張了，你說(shuō)室性早搏了有些人可能不太懂就說(shuō)太厲害了，他可能太緊張了休息不好睡不著覺(jué)，到處出去看病到處吃藥，這也不好，所以說(shuō)心律失常會(huì)不會(huì)危險(xiǎn)，有些會(huì)有危險(xiǎn)，這種危險(xiǎn)可能是非常致命要立即要搶救，所以說(shuō)大夫，一定要專(zhuān)業(yè)的大夫要評(píng)估一下這個(gè)更可靠一些。
生活中的一些不良習(xí)慣會(huì)誘發(fā)心律失常。 （1）有些人情緒不穩(wěn)定特別喜歡發(fā)脾氣容易發(fā)怒或者一些容易生悶氣，他就容易出現(xiàn)心律失常，所以說(shuō)心態(tài)一定要保持平和。 （2）鍛煉的時(shí)候要適度，過(guò)度鍛煉對(duì)心臟本身也是一種傷害，反而容易出現(xiàn)心律失常。 （3）要注意休，不能過(guò)度勞累，過(guò)度勞累后也容易產(chǎn)生心理失衡。 （4）飲食上不要吃太油膩了，另外一個(gè)不能就是每次只能吃飯吃得過(guò)飽，有時(shí)候過(guò)飽了發(fā)撐了就容易發(fā)生心律失常，還有一些比較常見(jiàn)的比如說(shuō)飲酒，有些人喝完酒以后當(dāng)時(shí)就能引發(fā)這個(gè)這個(gè)房顫，當(dāng)然長(zhǎng)期飲酒引起心肌病，會(huì)引起各種各樣的心律失常，有些飲一次都會(huì)出現(xiàn)這種房顫，還有些比如喝濃咖啡，可能咖啡以后包括吸煙都容易引起這個(gè)心律失常。
檢查相對(duì)比較簡(jiǎn)單的，比如說(shuō)大夫用聽(tīng)診器聽(tīng)診一下，心律整齊不整齊有沒(méi)有早搏，有沒(méi)有停搏這最簡(jiǎn)單的，當(dāng)然了這個(gè)有主觀性跟大夫的水平有關(guān)系，然后呢比較強(qiáng)的簡(jiǎn)單的，也非常常用的就做一般的心電圖，比如說(shuō)病人有些病人，心律失常持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，比方說(shuō)房顫了，做心電圖絕大部分能做出來(lái)持續(xù)性房顫，然后有些病人心律失常發(fā)作的時(shí)候，它是陣發(fā)的，可以做一個(gè)食道電生理，食道調(diào)搏，就應(yīng)該食道電機(jī)類(lèi)似做胃鏡，把這個(gè)電機(jī)送到食道里邊兒，送到心房那兒然后故意誘發(fā)它，看能不能犯病，但是有一部分病人，這種有創(chuàng)的還做不出來(lái)，有時(shí)候病人突然暈厥了，懷疑心臟上又沒(méi)有證據(jù)，可以做更高級(jí)的植入性holter，就類(lèi)似于一個(gè)在那個(gè)U盤(pán)這個(gè)芯片，給他放到埋到皮下，有埋半年埋一年，這中間如果發(fā)病了，把這個(gè)芯片取出來(lái)放到電腦上就可以看出來(lái)了，大概有這幾種檢查方法前幾種是無(wú)創(chuàng)的，而這個(gè)心里電生理和植入性holter是有創(chuàng)傷性的。
心律失常心率跳的時(shí)候比較過(guò)快或者過(guò)慢，它都會(huì)產(chǎn)生危害它危害的時(shí)候，第一對(duì)心臟本身發(fā)生的心律失常，往往會(huì)引起心臟往外打血，有心臟往外射血的減少心臟射血減少了以后，他的最大的危害就是重要的一個(gè)受血器官，比方說(shuō)腦子比方腎臟說(shuō)的肢體都會(huì)引起缺血，哪個(gè)器官卻血了都會(huì)引起相應(yīng)的癥狀，比如說(shuō)心臟本身缺血了，心律失常才會(huì)引起悶氣，會(huì)引起心率衰竭下肢水腫包括心悸，那么腦子缺血了病人會(huì)引起頭暈吶，肢體缺血了會(huì)引起乏力啊，肌肉缺血會(huì)引起乏力，包括納差呀，如果說(shuō)比方說(shuō)這個(gè)心律失常，心律過(guò)快或者過(guò)慢了，一過(guò)性的腦子卻血加重了，病人甚至?xí)饡炟?，就是暈倒了，甚至?xí)l(fā)生阿斯抽搐危及生命這種情況，所以說(shuō)主要是看它這個(gè)心律失常，它這個(gè)過(guò)快過(guò)慢的程度，引起重要器官缺血的程度引起的癥狀也不一樣。
心律失常選藥主要是要讓大夫評(píng)估一下心律失常有沒(méi)有病因，所有的病治療都是主要是治療病因。如果是由于風(fēng)濕性心臟病引起的心律失常，那主要是把風(fēng)心給治了，這個(gè)時(shí)候心律失常發(fā)作，肯定是有好處。如果是冠心病，就要治療冠心病。 另外心律失常選藥的原則是，第一針對(duì)病因，第二能少用，盡量少用，在用藥物的時(shí)候，能用β受體阻滯劑的，就用β受體阻滯劑，這種相對(duì)副作用比較少。而有些抗心律失常藥物，比如一類(lèi)的抗心律失常藥物，雖然當(dāng)時(shí)用了以后能夠減少心律失常，但是遠(yuǎn)期對(duì)心臟可能沒(méi)有好處，胺碘酮，可能對(duì)遠(yuǎn)期是中性的效果，就是不增加死亡，也不見(jiàn)少死亡，但是能夠控制心律失常。